外科护理学形考任务2辅导

黄老师

胆石症胆管炎病人出现急性梗阻性化脓性胆管炎时，除了 Charcot三联征外，还具有的表现是（）。
选择一项：
A. 高热、寒战
B. 黄疸
C. 上腹绞痛 不
D. 血压下降伴意识不清
E. 胆囊肿大
相关知识点：急性梗阻性化性胆管炎发病急，病情进展迅速，除了具有急性胆管炎的腹痛、寒战高热和黄疸的 Charcot三联征外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现，称为 Reynolds五联征。
题目2
胃大部切除术后5天，病人突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑为（）。
选择一项：
A. 胃出血
B. 输出段空肠梗阻
C. 倾倒综合征
D. 胃潴留
E. 胃肠吻合口瘘
相关知识点：吻合口瘘是胃切除术后的常见并发症之一，多发生在术后7天左右，表现为腹痛、高热、脉速，并伴有强烈的腹膜刺激症等，腹腔引流管可引流出含肠内容物的浑浊液体，甚至呈脓性、带臭味。根据该病人的临床表现，首先应考虑为吻合口瘘。
处理包括：①禁食、胃肠减压；②保持胃管、腹腔引流管通畅；③合理应用抗生素，给予肠外营养支持，纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡；④出现弥漫性腹膜炎的病人须立即手术，做好急诊手术准备。
题目3
Charcot三联征是（）。
选择一项：
A. 腹痛、黄疸、昏迷
B. 昏迷、高热、黄疸
C. 腹痛、肝大、黄疸
D. 黄疸、肝大、血压下降
E. 腹痛、寒战高热、黄疸
相关知识点：肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发感染，可表现为典型的 Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸。
（1）腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部刺激胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。
（2）寒战、高热：胆管梗阻并继发感染后导致胆管炎，细菌和毒素可逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身中毒症状。多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39~40℃，呈弛张热。
（3）黄疸：胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度、部位和是否继发感染。部分梗阻时黄疸较轻，完全性梗阻时黄疸较重；合并胆管炎时，胆管黏膜与结石的间隙随炎症的发作及控制发生变化，因而黄疸呈间歇性和波动性。出现黄疸时，可有尿色变黄、大便颜色变浅和皮肤瘙痒等症状，胆管完全梗阻时大便呈陶土样。
题目4
张女士，62岁，因肝区隐痛伴食欲减退、乏力3个月入院，既往有慢性肝炎病史15年。体格检查右上腹压痛，肝大、肝区叩击痛明显。CT示左、右肝内多个占位病变，最大者8 cm×8 cm×10 cm，肝硬化，脾大。住院后给予肝动脉栓塞化疗。肝动脉栓塞化疗后预防出血的护理措施，不的是（     ）。
选择一项：
A. 穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎
B. 注意穿刺点有无出血现象
C. 穿刺侧肢体伸直制动6小时
D. 卧床12小时后方可活动
E. 严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色，足背动脉搏动
相关知识点：肝动脉栓塞化疗后预防出血的护理措施：病人术后取平卧位，穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎。穿刺侧肢体伸直制动6小时，绝对卧床24小时防止穿刺处出血。严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色，足背动脉搏动，注意穿刺点有无出血现象。
题目5
腹膜炎术后取半卧位的目的不包括（）。
选择一项：
A. 减少毒素吸收
B. 有利于呼吸和循环
C. 使腹肌松弛，减轻疼痛
D. 有利于将渗液引流至盆腔
E. 预防压疮
相关知识点：腹膜炎术后取半卧位有利于呼吸和血液循环，减轻腹部张力，可使腹腔渗血、渗液流注盆腔，以减轻中毒症状、利于局限和引流。
题目6
直肠癌的早期症状不包括（）。
选择一项：
A. 下腹痛
B. 便血
C. 排便不尽感
D. 排便次数增多
E. 里急后重
相关知识点：直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。
题目7
关于肠造口的护理，不的是（）。
选择一项：
A. 用防漏膏保护皮肤
B. 造口袋渗漏时应及时更换
C. 避免进食胀气性、易产生异味的食物
D. 造口袋不必经常更换
E. 造口袋内容物达1/3满时，应予以更换
相关知识点：以下为肠造口护理措施：
（1）肠造口观察：①活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退。如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示肠造口黏膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。②高度：肠造口一般突出皮肤表面1-2cm，利于排泄物排入造口袋内。③形状与大小：肠造口一般呈圆形或椭圆形。④排泄物：回肠、升结肠、横结肠造口的排泄物为稀水便或稀便，乙状结肠和降结肠造口的排泄物为半成形或成形便。
（2）常用的肠造口护理用品：肠造口病人应在医护人员的指导下，根据其造口高度、大小、周围皮肤、排便习惯、并发症等情况选择合适的造口护理产品。造口袋分一件式、两件式造口袋，两件式造口袋由造口底盘和造口袋组成。一件式造口袋的底盘与便袋合一，只需将底盘上的胶质贴面直接贴于皮肤上即可；其用法简单，但其反复撕脱的频率较高，易出现撕脱性皮炎，清洁不方便。两件式造口袋的底盘与造口袋分离，先将底盘固定于造口周围皮肤，再将造口袋安装在底盘上；造口袋可随时取下来清洗。此外，可通过造口粉、皮肤保护剂、防漏膏等保护造口周围皮肤，减少并发症的发生。
（3）及时更换造口袋：造口袋内容物1/3满时，应及时倾倒或更换造口袋。如造口袋过满，可能会造成排泄物渗漏或皮肤损伤。
（4）饮食指导
（5）造口常见并发症：包括粪水性皮炎、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口缺血坏死、造口旁疝等，以粪水性皮炎最为常见。
（6）帮助病人接纳并主动参与造口的护理。
题目8
不为了缓解腹部损伤病人的疼痛，可采取的措施不包括（）。
选择一项：
A. 绝对卧床休息
B. 不随意搬动患者
C. 禁止灌肠
D. 立即使用吗啡类镇痛药
E. 疑有空腔脏器穿孔者，应禁食、胃肠减压 不
相关知识点：缓解疼痛可采取的措施包括：　①休息与体位：绝对卧床休息，不随意搬动患者，以免加重腹痛；若病情稳定，可取半卧位，可使腹肌松弛，减轻疼痛。②疑有空腔脏器穿孔者，应禁食、胃肠减压，减少消化液和肠内容物的漏出，减轻腹痛。③禁止灌肠。④诊断未明确前禁用吗啡类镇痛药。
题目9
急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是（）。
选择一项：
A. 腹胀加重，肠鸣音消失
B. 腹膜炎体征局限
C. 脉搏、体温和血象持续升高
D. 原发病灶病变严重
E. 体温下降而脉搏加快
相关知识点：急性腹膜炎处理原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适于病情较轻或病程较长已超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，以及不能耐受手术者。手术适应证：①经上述非手术治疗6～8小时后，临床表现不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠穿孔、胆囊穿孔、绞窄性肠梗阻、腹内脏器破裂等；③腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或中毒症状，或合并休克者；④腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。
题目10
大肠癌手术前最重要的护理是（）。
选择一项：
A. 备皮，术前用药
B. 充分的肠道准备
C. 高蛋白、高热量饮食
D. 输血纠正贫血
E. 术日晨插胃管
相关知识点：大肠癌手术前最重要的护理是肠道准备。充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防吻合口瘘，增加手术的成功率。具体包括以下几方面。
题目11
不胃癌病人术前护理措施，错误的是（）。
选择一项：
A. 心理护理
B. 指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练
C. 对有幽门梗阻的病人,术前3日起每天用温生理盐水洗胃 不
D. 要求吸烟的病人尽量减少吸烟的数量
E. 改善营养状况
相关知识点：
（1）心理护理  病人对癌症及预后有很大顾虑，常有消极悲观情绪，鼓励病人表达自身感受，根据病人个体情况提供信息，向病人解释胃癌手术治疗的必要性，帮助病人消除不良心理，增强对治疗的信心。此外，还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持理。
（2）改善营养状况  病人常由于食欲减退、摄入不足、消耗增加以及恶心、呕吐等导致营养状况欠佳。根据病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性。
（3）胃肠道准备  对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每天用温生理盐水洗胃，以减轻黏膜的水肿。
（4）呼吸道准备  嘱病人戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练，必要时给予雾化吸入。
           戒烟                                       深呼吸和有效咳嗽训练
题目12
胃癌的主要转移方式是（）。
选择一项：
A. 弥漫转移
B. 血行转移
C. 直接浸润
D. 淋巴转移
E. 腹膜种植转移
相关知识点：胃癌的转移方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹膜种植转移。其中淋巴转移是胃癌的主要转移途径。最常见的远处转移部位依次为肝、肺、胰。
题目13
诊断大肠癌最有效、可靠的方法是（）。
选择一项：
A. CT检查
B. 内镜检查
C. 钡剂灌肠
D. 腔内B超检查
E. 直肠指诊
相关知识点：内镜检查包括结肠镜检查、肛门镜、乙状结肠镜等检查。内镜检查不仅可在直视下观察癌肿，还可进行活检和病理学检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。肛门镜、乙状结肠镜检查是诊断直肠、乙状结肠癌的重要方法，操作方便、不需肠道准备。结肠镜检查需行肠道准备，检查过程中还可进行息肉切除、止血等治疗。
题目14
肠梗阻非手术治疗首要的措施是（）。
选择一项：
A. 抗感染
B. 胃肠减压
C. 纠正水电解质失衡
D. 针灸
E. 中医中药
相关知识点：肠梗阻非手术治疗首要的措施是胃肠减压。胃肠减压可减少胃肠道积存的气体、液体，减轻肠腔膨胀，减轻肠壁水肿，降低腹内压。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。胃肠减压期间应保持减压管通畅和减压装置有效的负压，注意引流液的色、质、量，并记录，同时做好口腔护理。
题目15
上消化道穿孔致弥漫性腹膜炎最重要的护理措施是（）。
选择一项：
A. 静脉输液
B. 取半卧位
C. 及时止痛
D. 使用抗生素
E. 胃肠减压
相关知识点：禁食、胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内的积气、积液，减轻腹胀等不适，改善胃、肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。对于胃肠道穿孔引发的急性弥漫性腹膜炎者，胃肠减压最为重要。
题目16
胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（）。
选择一项：
A. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少
B. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
C. 上腹胀痛，引流量骤减
D. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多
E. 体温正常，引流量增多
相关知识点：胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是食欲好转，黄疸消退，引流量减少。
题目17
男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）。
选择一项：
A. 肠鸣音正常，无减弱或消失
B. 经积极抗休克治疗情况好转
C. 全身情况无恶化趋势
D. 肠道出血停止
E. 腹痛和腹膜刺激征范围扩大
相关知识点：提示病人病情恶化需要剖腹探查的手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑤红细胞计数进行性下降；⑥膈下见游离气体；⑦腹腔穿刺抽得气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠道出血不易控制；⑨积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化。
题目18
不
原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）。
选择一项：
A. 烧灼样疼痛
B. 阵发性绞痛
C. 刀割样疼痛
D. 间歇性隐痛 不
E. 持续性胀痛
相关知识点：肝癌病人常见的首发症状是肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。
题目19
急性腹膜炎最主要的表现是（）。
选择一项：
A. 腹胀
B. 腹胀
C. 恶心、呕吐
D. 腹痛
E. 高热
相关知识点：急性腹膜炎最主要的表现是腹痛。疼痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。
题目20
男性，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天出现下腹坠胀、尿频、里急后重，可能的诊断是（）。
选择一项：
A. 膈下脓肿
B. 切口感染
C. 肠间隙脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 肠梗阻
相关知识点：盆腔处于腹腔最低位，腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔脓肿常位于子宫直肠凹、膀胱直肠凹，常见于急性阑尾炎穿孔后或女性盆腔腹膜炎后。盆腔腹膜面积小，吸收毒素的能力较低，故全身中毒症状较轻。盆腔脓肿的病人除体温升高、脉速等全身症状外，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿急、尿频、排尿困难等。腹部检查无阳性发现。直肠指诊可触及直肠前窝饱满并有触痛的包块，有时有波动感。
题目21
T管引流病人的护理不的是（）。
选择一项：
A. 保持引流通畅
B. 观察引流液的量和性质
C. 必要时生理盐水冲洗导管
D. 妥善固定
E. 引流通畅可3～5天拔管
相关知识点：T管引流的护理：
（1）妥善固定：将T管固定于腹壁，防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。
（2）加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的量、色和性状。正常成人每日分泌胆汁1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣，且有一定黏性。术后24小时内引流量约300~500ml，恢复饮食后可增至每日600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆总管下端有梗阻的可能；如胆汁混浊，应考虑结石残留或胆管炎症未完全控制。
（3）保持通畅：防止T管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要挤捏，防止管道阻塞。必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，操作时需注意避免诱发胆管出血。
（4）预防感染：长期带管者，定期更换引流袋，更换时严格无菌操作。平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于引流管口平面，以防胆汁逆流引起感染。引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。
（5）拔管护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10~14日试行夹管1~2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管胆道造影。造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24~48小时，病人无不适可予拔管。年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素者可适当延长T管留置时间，待窦道成熟后再拔除，避免胆汁渗漏至腹腔引起胆汁性腹膜炎。拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，1~2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石。
题目22
男性，46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9 ℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是（）。
选择一项：
A. 肠粘连
B. 吻合口狭窄
C. 尿潴留
D. 吻合口瘘
E. 切口感染
相关知识点：男性，46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9 ℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是吻合口瘘。
题目23
不
下列不属于肠梗阻的基本处理的是（）。
选择一项：
A. 补液、纠正水、电解质及酸碱失衡
B. 及早使用止痛剂
C. 胃肠减压
D. 使用抗菌药 不
E. 禁食
相关知识点：肠梗阻的基本处理包括：（1）禁食及胃肠减压：是治疗肠梗阻的首要措施之一。 （2）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。（3）使用抗生素抗感染。（4）解除梗阻、恢，复肠道功能。（5）其他：静脉高营养治疗改善病人的营养状况；在明确诊断的前提下可适当使用止痛剂等。
题目24
男性，72岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑肝性脑病。以下处理措施不的是（）。
选择一项：
A. 禁用肥皂水灌肠
B. 给予富含支链氨基酸的制剂或溶液
C. 口服新霉素或卡那霉素
D. 增加蛋白质的摄入
E. 吸氧
病人如出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状，应警惕发生肝性脑病。应注意观察病人有无肝性脑病的早期症状，一旦出现及时通知医师；半肝以上切除者，需间歇吸氧3~4日，以提高氧的供给，保护肝功能；避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等；禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋1~2ml加入生理盐水10m），使肠道pH保持酸性；口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产生；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链/芳香氨基酸的比例失调；限制蛋白质摄入，以减少血氨的来源；便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。
题目25
不
男性，56岁，行胃大部毕Ⅱ式术后1个月，常于进食20～30分钟后出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力，应首先考虑给予（）。
选择一项：
A. 以流质饮食为主 不
B. 调节饮食及餐后平卧20～30分钟
C. 胃肠减压
D. 镇静剂
E. 禁食、输液
相关知识点：倾倒综合征系由于胃切除术后，胃排空控制能力受损，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间可分为早期与晚期两种。
（1）早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部饱胀不适或绞痛、恶心呕吐和腹泻等。多因餐后大量高渗性食物快速进入十二指肠或空肠，致肠道大量分泌肠源性血管活性物质，加上渗透压作用使细胞外液大量移入肠腔，从而引起一系列血管舒缩功能的紊乱和胃肠道症状。主要护理措施包括：指导病人通过饮食加以调整，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；选择低碳水化合物、高蛋白饮食；用餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧20分钟。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。
（2）晚期倾倒综合征：临床表现为餐后2～4小时病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、手颤、无力甚至虚脱等表现。主要因为进食后，胃排空过快，含糖食物迅速进入空肠后被过快吸收使血糖急速升高，刺激胰岛素大量释放，而当血糖下降后，胰岛素并未相应减少，继之发生反应性低血糖，故晚期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类，即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
该患者的临床表现符合早期倾倒综合症的诊断，可通过调节饮食及餐后平卧20～30分钟等护理措施进行处理。
题目26
对肠梗阻病人的术前护理的是（）。
选择一项：
A. 给予缓泻剂，以解除梗阻
B. 予止痛药，缓解腹痛症状
C. 予流质饮食，促进肠蠕动
D. 禁食、胃肠减压
E. 予腹部热敷缓解腹痛
相关知识点：肠梗阻术前护理的措施是胃肠减压。胃肠减压可减少胃肠道积存的气体、液体，减轻肠腔膨胀，减轻肠壁水肿，降低腹内压。
题目27
女性，62岁，肝癌肝左叶切除术后第1天，感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压80/50 mmHg。首先考虑为（）。
选择一项：
A. 膈下脓肿
B. 腹膜炎
C. 肝断面出血
D. 胆汁漏
E. 肝性脑病
相关知识点：出血是肝切除术后常见的并发症之一。主要为失血性休克的表现，引流液增多，为鲜红色血性。术后48小时内应有专人护理，动态观察病人生命体征的变化；严密观察引流液的量、性状和颜色。一般情况下，手术后当日可从肝周引出鲜红色血性液体100~300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。
该病人肝癌肝左叶切除术后第1天，感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压80/50 mmHg。首先考虑为肝断面出血。
题目28
大肠癌最常见的远处转移部位是（）。
选择一项：
A. 骨骼
B. 肾
C. 肺
D. 脑
E. 肝
相关知识点：大肠癌的转移方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。其中淋巴转移是大肠癌的主要转移途径。常见的远处转移部位依次为肝、肺、骨等部位。
题目29
肝癌病人常见的首发症状是（）。
选择一项：
A. 消瘦
B. 贫血
C. 恶心、呕吐
D. 肝区疼痛
E. 黄疸
相关知识点：肝癌病人常见的首发症状是肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。
题目30
护士对于肠梗阻病人的观察判断，最的是（）。
选择一项：
A. 呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
B. 腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻
C. 病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻
D. 腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解
E. 呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻
相关知识点：不同类型的肠梗阻其呕吐的发生时间、严重程度、呕吐物的性质等不尽相同。高位梗阻的呕吐较早出现，次数频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐出现较晚，次数少，初期呕吐物为胃内容物，后期为肠内容物，常带有粪臭味。若呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠管有血运障碍。麻痹性肠梗阻呕吐多呈溢出性。
题目31
胆囊结石首选的检查方法是（）。
选择一项：
A. 口服胆囊造影
B. X线平片
C. 腹部超声
D. 经皮肝穿刺胆道造影
E. 静脉胆囊造影
相关知识点：首选腹部超声检查，诊断胆囊结石的准确率接近100%。CT、MRI也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。胆囊炎时腹部超声可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。
题目32
不
胃大部切除术后24小时内，常见的并发症有（）。
选择一项：
A. 胃肠吻合口瘘 不
B. 倾倒综合征
C. 胃潴留
D. 吻合口梗阻
E. 胃出血
相关知识点：胃大部切除术后24小时内，常见的并发症为胃出血。表现为短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
题目33
急性腹膜炎最重要的体征是（）。
选择一项：
A. 移动性浊音
B. 腹膜刺激征
C. 肝浊音界消失
D. 肠鸣音减弱
E. 腹胀
相关知识点：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原发病灶处最明显。腹肌紧张的程度与病人胖瘦、年龄、病因有关。胃肠、胆囊穿孔时可引起强烈的腹肌紧张，呈“板状腹”。幼儿、老年人或极度衰弱的病人腹肌紧张不明显，易被忽视。腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音；胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时移动性浊音呈阳性。听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失。
题目34
不
女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，的紧急处理措施是（）。
选择一项：
A. 用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室
B. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 不
C. 迅速将肠管还纳入腹腔
D. 用消毒棉垫加压包扎
E. 敞开伤口，急诊手术
相关知识点：开放性腹部损伤的紧急处理：及时止血并用干净的纱布或毛巾等包扎固定，迅速转送。对脱出的肠管，应用消毒或清洁器皿覆盖，切忌将脱出的内脏强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。该病人因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，的紧急处理措施是用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室。
题目35
以下不属于机械性肠梗阻的是（）。
选择一项：
A. 肠麻痹
B. 肠内肿瘤
C. 肠外肿瘤
D. 肠扭转
E. 肠蛔虫团
相关知识点：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是外科最常见的急腹症之一。肠梗阻按梗阻原因分类为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻是临床上最多见的类型。