《传染病学》模拟自测题1 一、单项选择题 1、下列哪种肝炎病毒基因组为DNA: ( ) A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 2、流行地区甲型肝炎最常发生在( ) A、老年人 B、妇女 C、成年人 D、吸烟者 E、学龄前儿童 3、霍乱抢救的关键是:( ) A、口服四环素 B、抗休克输注低分子右旋糖酐 C、在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素 D、补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 E、早期应用血管活性药物 4、关于乙脑哪项是错误的?( ) A、潜伏期4~21天 B、体温愈高病情愈重 C、呼吸衰竭以中枢性为主 D、抽搐与病情轻重无明显关系 E、昏迷与病情轻重有关 5、乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外( ) A、病毒发生变异,导致免疫逃逸 B、母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受 C、病毒基因整合于宿主基因组中 D、乙型肝炎病毒是血液体液传播 E、病毒感染宿主免疫细胞,导致免疫功能下降 6、麻疹最常见的并发症是:( ) A、心血管功能不全 B、喉炎 C、肠炎 D、脑炎 E、支气管肺炎 7、流行性出血热早期休克的最主要原因是:( ) A、病毒血症 B、血浆外渗 C、心肌损害 D、微血管痉挛 E、电解质稳乱 8、对重型肝炎的判断下列哪项最重要( ) A、ALT>500u/L B、总胆红素>171umol/L C、PTA<40% D、电解质紊乱 E、WBC15*10~9/L 9、乙型脑炎的主要传染源是:( ) A、乙脑患者 B、乙脑病毒携带者 C、猪 D、 蚊虫 E、家禽 10、丙型肝炎的临床表现特点没有( ) A、常发生重型肝炎 B、肝炎症状相对较轻 C、慢性丙型肝炎最为常见 D、容易发展为肝炎肝硬化 E、与肝细胞肝癌密切相关 11、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为( ) A、轻型病例 B、隐性感染 C、恢复期病人 D、潜在性感染 E、健康携带者 12、对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则( ) A、禁酒、避免劳累、适当休息 B、可用保肝、降酶、退黄药物 C、应用免疫调节药物 D、抗病毒治疗 E、注射乙肝疫苗 13、霍乱治疗的关键环节是: ( ) A、病原治疗,缩短排菌期 B、补液治疗 C、纠正离子紊乱 D、纠正酸中毒 E、防止并发症 14、麻疹的隔离期为( ) A、至出疹后5天 B、从接触后1天至皮疹消退 C、接触后2周至皮疹消退 D、从出疹至皮疹消退 E、发疹前1天至出疹后3天 15、下列传染过程,哪种出现率最多?( ) A、隐性感染 B、潜在性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E、病原体被消灭或排出体外 16、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用( ) A、25%硫酸镁 B、生理盐水 C、生理盐水加食醋 D、肥皂水 E、乳果糖加水 17、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的( ) A、起病类似急性黄疸型肝炎 B、黄疸较深,消化道和全身症状相对较轻 C、常有皮肤瘙痒、明显肝肿大,大便颜色变浅 D、肝功:T-Bil明显升高,以间接胆红素为主 E、碱性磷酸酶(ALP)明显升高 18、肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于( ) A、急性重型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、慢性迁延性肝炎 E、急性普通型肝炎 19、下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是( ) A、乙脑 B、麻疹 C、白喉 D、流脑 E、脊髓灰质炎 20、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用( ) A、HAV-IgM B、HAV-IgG C、HAV-RNA D、动物接种病毒分离 E、病人粪便中甲肝抗原 21、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失,2个月后又出现症状发作,这是由于( ) A、不同型疟疾混合感染 B、远期复发 C、近期复发 D、疟原虫产生耐药性 E、抗疟药已从体内排泄 22、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断( ) A、大便悬滴法检查 B、大便碱性蛋白胨水培养 C、大便涂片革兰染色 D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体 E、血培养找霍乱弧菌 23、流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的( ) A、积极扩容治疗 B、纠正酸中毒 C、及时治疗dic D、大剂量青毒素、氯霉素控制感染 E、积极用脱水剂预防脑疝 24、在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的( ) A、有一个中间宿主 B、有二个中间宿主 C、人是终宿主 D、受染的家畜是终宿主 E、在肠系膜下静脉中寄生产卵 25、病毒性肝炎发展为慢性见于( ) A、甲型 B、丙型 C、戊型 D、己型 E、庚型 26、霍乱弧菌最重要的致病物质是( ) A、菌毛 B、鞭毛 C、霍乱肠毒素 D、内毒素 E、荚膜 27、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的( ) A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之 B、"依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫 C、菌痢是属于侵袭性腹泻 D、所有的痢疾杆菌只有内毒素 E、菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠 28、霍乱抢救的关键是 A、口服四环素 B、抗休克输注低分子右旋糖酐 C、在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素 D、补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 E、早期应用血管活性药物 29、男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12乘以十的九次方/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+)外余无异常。首先考虑的诊断是( ) A、急性上呼吸道感染 B、流行性感冒 C、急性肾炎 D、流行性出血热 E、急性支气管炎 30、伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的 A、第一周 B、第二周 C、第三周 D、第四周 E、第五周 31、乙型脑炎的临床分期中不包括 A、初期 B、发热期 C、极期 D、恢复期 E、后遗症期 32、流行性出血热的并发症不包括 A、早期低血压休克 B、消化道出血 C、ARDS D、肾脏自发性破裂 E、血压升高,颅内出血 33、流行性出血热少尿的原因可除外 A、有效循环血量减少,肾血流量减少 B、肾间质水肿和出血 C、下尿路阻塞,尿液排出障碍 D、尿蛋白和管型阻塞肾小管 E、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活 34、下列描述流行性出血热哪项不正确 A、由汉坦病毒引起 B、是一种自然疫源性疾病 C、鼠为主要传染源 D、人-人传播为重要的传播途径 E、肾脏损害为本病的特征 35、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A、血管脆性增强 B、播散性血管内凝血(DIC) C、血小板减少 D、小血管炎致局部坏死及栓塞 E、凝血功能障碍 36、目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 A、福氏痢疾杆菌 B、宋内痢疾杆菌 C、鲍氏痢疾杆菌 D、舒氏痢疾杆菌 E、志贺痢疾杆菌 37、与细菌侵袭力无关的致病因素是 A、外毒素 B、荚膜 C、磷壁酸 D、血浆凝固酶 E、透明质酸酶 38、麻疹前驱期的特征性表现为 A、发热 B、Stimson线 C、Koplik斑 D、耳后及枕部淋巴结肿大 E、结膜炎 39、急性血吸虫病最常见的异位损害是 A、肺 B、脾脏 C、皮肤 D、胰腺 E、腹膜 40、霍乱弧菌最重要的致病物质是 A、菌毛 B、鞭毛 C、霍乱肠毒素 D、内毒素 E、荚膜 41、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失,2个月后又出现症状发作,这是由于 A、不同型疟疾混合感染 B、远期复发 C、近期复发 D、疟原虫产生耐药性 E、抗疟药已从体内排泄 42、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据 A、病程超过半年 B、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C、脾大 D、乏力、纳差、恶心 E、A/G 比值异常 43、急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现 A、流感样症状 B、尿黄及黄疸 C、持续发热 D、恶心、呕吐 E、肝肿大 44、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现 A、严重黄疸 B、凝血酶原时间延长 C、发热 D、中毒性鼓胀及腹水 E、肝肿大 45、在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是 A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、凝血酶原活动度 D、血清胆碱脂酶 E、γ-谷酰转肽酶 46、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是 A、表面抗体(抗HBs) B、核心抗体(抗HBc) C、DNA多聚酶(DNAP) D、Dane颗粒 E、e抗体(抗HBe) 47、属于传染病的是 A、急性支气管炎 B、化脓性胆囊炎 C、艾滋病 D、化脓性腮腺炎 E、大叶性肺炎 二、判断题 1、疾病发病及症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。 2、败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上。 3、引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。 4、感染霍乱弧菌后大部分表现为显形感染。 5、痢疾志贺菌感染临床表现多较重,但预后大多良好,宋内痢疾菌感染多较轻,福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间,但易转为慢性 6、治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用,应当全程用药至痊愈。 7、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒。 8、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。 9、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻,仅少数人出现中枢神经系统症状。 10、HCV DNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志 三、主观题 1、1. 传染病流行过程的基本条件__________、__________和__________;流行过程还受__________和__________影响。 2.病毒性肝炎临床分为__________、___________、__________和__________四型。其中__________预后差。 3.重型肝炎的对症治疗包括__________、__________、_________、_________和__________。 2、窗口期 3、再燃 4、肝性脑病 5、简述流行性出血热少尿期的治疗原则。 6、简述乙脑的主要病理改变。 7、病例分析题 患者,男性,40岁。20天前开始出现发热,最高40℃,食欲减退,恶心,乏力,在当地医院应用抗菌药物治疗5天,体温正常后停药,但出现尿色加深,巩膜黄染,于10天前转来住院诊治。入院体格检查:T:36.6℃,P:80次/分,咽部无充血,巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,无皮疹,心肺查体未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,化验:ALB:40.1G/L,ALT408u/L, TBIL97umol/L,WBC4.0G/L,血细菌培养阴性,肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗,1周后病人症状好转,巩膜黄染减轻,但再次出现高热,T:41℃,化验:ALB:40.3G/L,ALT:103u/L, TBIL:39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。 问题: 1.你给该患者做出一准确全面的诊断,诊断依据及鉴别诊断; 2.目前应采用的治疗方案应包括哪些内容; 3.患者出现此种现象的原因是什么; 8、简答题 1.试述重型肝炎主要的临床表现。 2.败血症抗菌药物的应用原则。 3.试述流行性出血热患者发生出血现象的机制。 9、名词解释 1.感染后免疫 2.复发 3.AIDS 4.黑尿热 5.玫瑰疹 10、填空题 1.预防传染病的三个基本环节是 、 和 。 2.重型肝炎可分为3个类型: 、 和 3.乙型脑炎的预防以 , 为主的综合性预防措施。 4.流行性出血热临床表现中的“三痛”指 、 和 。 5.霍乱治疗中补液治疗的原则是: ; , , , 。 6.疟疾的临床特点是 和 发作,典型发作可分为 、 和 三个阶段。 传染病学模拟卷答案A
一、单项选择题 1、B 2、E 3、D 4、D 5、D 6、E 7、B 8、C 9、C 10、A 11、B 12、E 13、B 14、C 15、A 16、D 17、D 18、C 19、B 20、A 21、C 22、E 23、E 24、B 25、B 26、C 27、D 28、D 29、D 30、B 31、B 32、A 33、C 34、D 35、D 36、A 37、A 38、C 39、A 40、C 41、C 42、D 43、C 44、E 45、C 46、A 47、C 二、判断题 1、疾病发病及症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。 y 2、败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上。 y 3、引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。 n 4、感染霍乱弧菌后大部分表现为显形感染。 n 5、痢疾志贺菌感染临床表现多较重,但预后大多良好,宋内痢疾菌感染多较轻,福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间,但易转为慢性 y 6、治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用,应当全程用药至痊愈。N 7、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒。 n 8、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。 y 9、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻,仅少数人出现中枢神经系统症状。 y 10、HCV DNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志 n 四、主观题 1、1. 传染病流行过程的基本条件__________、__________和__________;流行过程还受__________和__________影响。 2.病毒性肝炎临床分为__________、___________、__________和__________四型。其中__________预后差。 3.重型肝炎的对症治疗包括__________、__________、_________、_________和__________。 参考答案: 1.传染源,传播途径,人群易感性,自然因素,社会因素 2.急性肝炎,慢性肝炎,重型肝炎,淤胆型肝炎,重型肝炎 3.出血的防治 肝性脑病的防治 继发感染的防治 急性肾功能不全的防治 促进肝细胞再生的措施 2、窗口期 参考答案: 血清中抗 HBc 出现于 HbsAg 出现后 3-5 周,这时抗 HBs 还没有出现,血清中仅能查到抗 HBe 和抗 HBc,此期称为窗口期 3、再燃 参考答案:当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段,由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖,使体温再次升高,初发病的症状与特征再度出现的情形。 4、肝性脑病 参考答案: 由于某些因素的作用而导致重症肝炎和肝硬化患者出现意识障碍。 5、简述流行性出血热少尿期的治疗原则。 参考答案: (1)稳定内环境:每日补液量应为前一日尿量和呕吐两家500-700ml; (2)促进利尿:可给予甘露醇、速尿等; (3)导泻和放血疗法; (4)透析疗法:可应用血液透析或腹膜透析。 6、简述乙脑的主要病理改变。 参考答案: (1)神经细胞病变:神经细胞变性、肿胀及坏死,尼氏小体消失,核可溶解,细胞内出现空泡,严重时可出现坏死软化灶;(2)细胞浸润和胶质细胞增生:可形成“血管套”、胶质小结;(3)血管病变。 7、病例分析题 患者,男性,40岁。20天前开始出现发热,最高40℃,食欲减退,恶心,乏力,在当地医院应用抗菌药物治疗5天,体温正常后停药,但出现尿色加深,巩膜黄染,于10天前转来住院诊治。入院体格检查:T:36.6℃,P:80次/分,咽部无充血,巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,无皮疹,心肺查体未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,化验:ALB:40.1G/L,ALT408u/L, TBIL97umol/L,WBC4.0G/L,血细菌培养阴性,肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗,1周后病人症状好转,巩膜黄染减轻,但再次出现高热,T:41℃,化验:ALB:40.3G/L,ALT:103u/L, TBIL:39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。 问题: 1.你给该患者做出一准确全面的诊断,诊断依据及鉴别诊断; 2.目前应采用的治疗方案应包括哪些内容; 3.患者出现此种现象的原因是什么; 参考答案: (1)诊断:伤寒复发,伤寒中毒性肝炎(2分) 诊断依据:①患者,男,40岁,因“发热伴乏力纳差10天”入院;曾抗生素治疗5天后,体温正常,但是出现尿色加深,巩膜黄染;入院后护肝治疗1周,再次出现高热;②查体:巩膜黄染,肝脾肋下可及;③化验:ALB:40.1G/L,ALT408u/L, TBIL97umol/L,肝炎病毒标志物检查均阴性,胸部X线检查未见异常,再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。(2分) 鉴别诊断:(2分) ①败血症:临床表现发热伴纳差、乏力,有肝脾肿大,可通过血培养等检查明确; ②胆囊炎、胆囊结石:临床上以右上腹痛为主要表现,出现发热伴乏力、纳差,皮肤巩膜黄染,尿色加深,查体Murphy征阳性,黄疸以直接胆红素为主,B超影像学进一步明确; ③急性黄疸型肝炎:急性起病,发热伴乏力、纳差,巩膜黄染,尿色加深,肝炎病毒标志物检查等可明确病因。 (2)有效足量的抗生素治疗,如喹诺酮及三代头孢菌素;护肝药物保肝治疗;注意饮食,防治肠出血、肠穿孔等并发症;(4分) (3)原因是免疫能力低,潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃,再次侵入血流而致伤寒复发。多见于抗菌治疗不彻底的患者。(4分) 8、简答题 1.试述重型肝炎主要的临床表现。 2.败血症抗菌药物的应用原则。 3.试述流行性出血热患者发生出血现象的机制。 参考答案: 1.试述重型肝炎主要的临床表现。 答案要点 ①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小、肝臭;③出血倾向,PTA低于40%;④腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状(肝性脑病): 有定时、定向障碍,计算能力下降,精神异常,烦躁不安,嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤;⑥肝肾综合征:出现少尿甚至无尿,血尿素氮升高等。 2.败血症抗菌药物的应用原则 答案要点:①败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药物敏感性试验结果调整给药方案。②败血症的抗菌药物治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,静脉给药,剂量宜大,选用杀菌剂。③疗程一般3周以上,或临床症状消失后继续用药7~10天。 3.试述流行性出血热患者发生出血现象的机制 答案要点:本病出血原因可能在不同时期有不同因素:①发热期出血是由于血管壁受损和血小板减少所致,后者可能与修补血管的消耗及骨髓巨核细胞成熟障碍有关;②休克期以后的出血加重,主要由于DIC所导致的消耗性凝血障碍,继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等;③发病早期血中游离肝素增加,急性肾衰时尿毒症影响血小板功能也是出血的重要原因。 9、名词解释 1.感染后免疫 2.复发 3.AIDS 4.黑尿热 5.玫瑰疹 参考答案: 1.感染后免疫 人体感染病原体后,无论是显性感染或隐性感染,都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。 2.复发 患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,而使初发症状再度出现。 3.AIDS 获得性免疫缺陷综合征,由人类免疫缺陷病毒引起的,主要经性接触和体液传播的慢性传染病,人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。 4.黑尿热 是疟疾最严重的并发症,由急性血管内溶血所致溶血性尿毒综合征,多见于恶性疟,临床表现急起寒战、高热及腰痛,数小时后出现酱油样尿,并伴有急性贫血,黄疸及肝脾肿大,严重者可发生急性肾功能衰竭。 5.玫瑰疹 在伤寒病程的约7—13天,部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹,压之褪色,分批出现,主要分布于胸、腹部,也可见于背部及四肢,多在2-4天内消失。 10、填空题 1.预防传染病的三个基本环节是 、 和 。 2.重型肝炎可分为3个类型: 、 和 3.乙型脑炎的预防以 , 为主的综合性预防措施。 4.流行性出血热临床表现中的“三痛”指 、 和 。 5.霍乱治疗中补液治疗的原则是: ; , , , 。 6.疟疾的临床特点是 和 发作,典型发作可分为 、 和 三个阶段。 参考答案: 1.预防传染病的三个基本环节是管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。 2.重型肝炎可分为3个类型:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎 3.乙型脑炎的预防以灭蚊防蚊,预防接种为主的综合性预防措施。 4.流行性出血热临床表现中的“三痛”指头痛、剧烈腰痛和眼眶痛。 5.霍乱治疗中补液治疗的原则是:早期、快速、足量;先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。 6.疟疾的临床特点是周期性和间歇性发作,典型发作可分为寒战期、高热期和大汗期三个阶段。
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