西交《妇产科护理学》第十章复习资料
一、简述胎膜早破的处理原则1、预防胎膜早破发生：去除病因
2、防止脐带脱垂：绝对卧床休息；
3、保胎治疗：孕龄大于28周但小于37周，无产兆、无感染征象者；
4、适时终止妊娠：
5、预防感染：保持外阴清洁，给予抗生素；
6、检测胎儿宫内安危并促使胎儿肺成熟。
7、心理支持。
二、胎膜早破的预防措施有哪些？
1、加强孕期卫生宣传保健，积极防治下生殖道感染；
2、妊娠后期禁止性交，避免负压及腹部受撞击；
3、宫颈内口松弛者，应于妊娠14~22周行宫颈环扎术；
4、及时发现太尉异常并矫正。
三、产后出血的定义及病因
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（PPH），是产妇死亡的主要原因之一，且居产妇死亡原因首位。
1、宫缩乏力：子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
2、软产道裂伤：
3、胎盘因素：包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留。
4、凝血功能障碍
四、简述会阴裂伤分度
I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂、未达肌层，出血不多；
II度：达会阴肌层，累及阴道后壁粘膜，裂伤可不规则，出血多；
III度：肛门括约肌已断裂甚至阴道直肠隔及部分直肠壁有裂伤，但出血不一定很多；
IV度：直肠阴道隔及部分直肠前壁有裂伤，直肠肠腔暴露，出血不一定多。
五、宫缩乏力性出血的止血措施：
1、节律性按摩子宫
2、注射宫缩剂
3、纱布填塞子宫腔
4、结扎盆腔血管
5、髂内动脉栓塞术
6、切除子宫
六、简述胎盘因素的处理措施
应及早诊断，尽快出去病因，采取取、挤、刮、切。
1、取：取出宫腔内的胎盘；
2、挤：从腹部积压宫底，使胎盘排出
3、刮：刮出小的残留的胎盘；
4、切：植入性胎盘作子宫次全切除术
七、简述凝血功能障碍的处理措施
1、如患全身性出血性疾病为妊娠禁忌症
2、妊娠早期：人工终止妊娠
3、妊娠中晚期：积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血
4、分娩期：已有出血积极止血，注意病因治疗，如血小板减少症、再障等应输血，如发生DIC应积极抢救，预防席汗综合症发生。
八、子宫破裂的病因有哪些？
1、胎儿先露部下降受阻
2、疤痕子宫破裂。
3、妊娠子宫损伤
4、分娩时的手术损伤
5、子子宫收缩剂使用不当
九、简述子宫破裂的护理措施
1、加强子宫破裂的预防工作。
2、监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。
3、尽快协助医生作紧急处理。
4、提供心理支持。
十、简述羊水栓塞的处理原则
1、第一阶段：抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰
2、第二阶段：早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时补充凝血因子
3、第三阶段：应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭
4、产科处理原则：
1）在产妇呼吸循环功能得到明显改善，
2）并已纠正凝血功能障碍后进行。
3）第一产程：考虑剖宫产
4）第二产程：抢救产妇，及时阴道分娩
5）考虑：子宫全切术
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