西交《妇产科护理学》第二十章复习资料
一、简述不孕症的病因不孕属女性因素占60%，属男性因素占30%，属男女双方因素占10%。
（一）女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素
1、卵巢因素
1）卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等；
2）下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱；
3）全身性因素，如营养不良、压力、肥胖、甲状腺功能亢进、药物副作用等影响卵巢功能导致不排卵。
2、输卵管因素---不孕症最常见原因
1）输卵管粘连、堵塞(如衣原体、淋菌、结核菌等引起的感染，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染)、
2）子宫内膜异位症(异位内膜种植于输卵管)、
3）先天性发育不良(如输卵管肌层菲薄、纤细、先天性输卵管)、
4）纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等。
3、子宫因素：
1）子宫先天性畸形
2）子宫粘膜下肌瘤
3）子宫内膜分泌反应不良
4）子宫内膜炎
4、宫颈因素：
1）宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。
2）宫颈感染可以改变宫颈粘液量和性状，影响精子活力和进入宫腔的数量。
5、阴道因素：
1）先天性无阴道和阴道损伤后可影响性交并阻碍精子进入。
2）严重阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时间而影响受孕。
（二）男方不孕因素：主要为生精/输精障碍
1、精液异常：许多因素可以影响精子的数量、结构和功能，有些因素是暂时的，如急性炎症；有些因素是永远的，如先天发育异常。
(1)急性或慢性疾病
(2)外生殖器感染
(3)先天发育异常
(4)过多接触化学物质
(5)治疗性因素。
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(8)局部阴囊温度过高
2、精子运送受阻：睾丸炎和附睾炎、输精管感染、前列腺感染、阴茎异常、过度肥胖
3、免疫因素：精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能入女性阴道。
4、内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴
5、勃起异常
（三）男女双方原因
1、缺乏性生活知识
2、精神心理障碍
3、免疫因素
二、不孕症的诊断检查有哪些？
1、男方检查：精液常规检查
2、女方检查
1）常规行盆腔B超、胸片及血沉检查
2）卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能
3）输卵管通畅试验：输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、B超下输卵管过氧化氢通液术
4）性交后精子穿透力试验
5）宫颈粘液、精子相合试验
6）腹腔镜、宫腔镜检查
7）其他
三、简述不孕症妇女的护理诊断
1、知识缺乏：缺乏解剖知识和性生殖知识；缺乏性技巧
2、自尊紊乱：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关
3、焦虑与孤独：与不知道检查和治疗结果有关
4、社交孤立：与缺乏家人支持、不愿与其他人沟通有关
5、悲哀：与真实的活潜在的丧失有关
四、简述不孕症的护理措施
1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适
2、指导妇女服药
3、注重心理护理
4、帮助夫妇面对治疗过程
5、教会妇女提高妊娠的技巧
6、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素
7、帮助夫妇进行交流
8、提高妇女的自我控制感
9、降低妇女的孤独感
10、提高妇女的自我形象
11、训练妇女学会放松技巧
12、帮助妇女分析和比较几种人工辅助生殖技术
13、确定生育的重要性
14、提醒妇女考虑经济因素
15、提示不孕症治疗的结局
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