外科护理学1
1男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（）。选择一项：
A. 暂停输注
B. 通知医师处理
C. 应用止痛药物
D. 少量饮水以减轻口渴
E. 给氧
相关知识点：根据病人出现口渴、头痛、尿多，考虑病人可能发生高渗性非酮症昏迷，应停输葡萄糖溶液或含有高糖的营养液，及时通知医师处理。
题目2
长期实施胃肠外营养的病人置管的部位是（）。
选择一项：
A. 足部静脉
B. 股静脉
C. 下腔静脉
D. 手部静脉
E. 上腔静脉
相关知识点：长期胃肠外营养选择中心静脉输注。中心静脉输注适用于2周内不能应用肠内营养，或因需要的热量高而难以由周围静脉营养提供。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。也可经头静脉、贵要静脉等置入中心静脉。
题目3
不属于外科护理的特点的是（）。
选择一项：
A. 发病急
B. 病情变化快
C. 多数病人存在躯体移动受限
D. 抢救多
E. 老年病人最多
相关知识点：要掌握外科护理学的特点，首先要明确外科的特点。外科急诊多、抢救多，卧床病人多，多数病人存在躯体移动受限。疾病发生突然，且病情变化快，有效抢救时间常常较短。
题目4
女性，56岁，乳腺癌病人，乳房局部皮肤出现“橘皮征”改变的原因是（）。
选择一项：
A. 癌肿侵入胸肌和胸筋膜
B. 癌肿压迫乳房组织
C. 癌肿侵及乳管
D. 癌细胞堵塞皮下淋巴管
E. 癌肿侵及Cooper韧带
相关知识点：乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，形似橘皮，又称橘皮征。
题目5
患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察（）。
选择一项：
A. 呼吸
B. 吞咽
C. 脉搏
D. 神志
E. 血压
相关知识点：口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息，因此对该患儿应特别注意观察呼吸的情况。
题目6
以下有关肠内营养支持的叙述的是（）。
选择一项：
A. 最常见的并发症是便秘
B. 当不能采用肠外营养时采用
C. 最严重的并发症是误吸
D. 要素饮食是有渣饮食
E. 液化饮食是人工合成的营养成分
相关知识点：误吸和吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症，死亡率高。多见于经鼻胃管喂养者。
题目7
通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为（）。
选择一项：
A. 1周
B. 4周
C. 3周
D. 5周
E. 2周
相关知识点：长期胃肠外营养选择中心静脉输注。中心静脉输注适用于2周内不能应用肠内营养，或因需要的热量高而难以由周围静脉营养提供。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。也可经头静脉、贵要静脉等置入中心静脉。
题目8
乳癌最常发生的部位是（）。
选择一项：
A. 乳房内下象限
B. 乳房内上象限
C. 乳头及乳晕区
D. 乳房外下象限
E. 乳房外上象限
相关知识点：乳房肿块多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。
题目9
全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（）。
选择一项：
A. 低血糖症
B. 高血糖
C. 高渗性非酮症昏迷
D. 脂肪肝
E. 肝功能损害
相关知识点：全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢并发症包括低血糖症及低血糖休克、高血糖症及高渗性非酮症昏迷、血清电解质紊乱、微量元素缺乏和肝功能损害，其中最严重的为高渗性非酮症昏迷。因单位时间内输入过量葡萄糖而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平所致。在应用脂肪乳剂供能以后少见。严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷。血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。
题目10
下列关于甲亢病人的饮食指导，的是（）。
选择一项：
A. 低盐低脂
B. 高维生素、多饮水
C. 可饮酒和食辛辣食物
D. 可饮浓茶、咖啡
E. 低蛋白、低热量
相关知识点：甲亢病人的饮食护理包括给予病人高热量、高蛋白、高维生素及无机盐的饮食。鼓励其多饮水，以补充因出汗、腹泻和呼吸加快等排出的水分。禁止病人摄入辣椒、浓茶和咖啡等刺激性的食物及饮料。勿让病人进食增加肠蠕动及易导致腹泻的食物，如高纤维食物。禁食含碘食物，如海带、紫菜等。
题目11
某病人行疝修补术后第2天，体温37.8 ℃，的处理是（）。
选择一项：
A. 给予药物降温
B. 冰敷
C. 继续观察,无需特殊处理
D. 乙醇擦浴
E. 嘱病人大量饮水
相关知识点：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38℃，称之为外科手术热，于术后1～2日体温逐渐恢复正常，不需要特殊处理。该病人术后第2天出现发热，温度未超过38°，有可能是外科手术热，因此应继续观察。若术后3～6日仍持续发热，或体温降至正常后再度发热，则警惕感染的可能。
题目12
关于外科护理学，下列叙述的是（）。
选择一项：
A. 评估及满足病人的基本生理需要是外科护理学的全部工作
B. 外科疾病不是都需要手术的
C. 外科护士与外科医师一起，对外科的疾患进行治疗与护理
D. 外科学与内科学的范畴是相对的
E. 现代外科学奠基于19世纪40年代
相关知识点：外科学与内科学的范畴是相对的。手术是外科工作的重要组成部分，但是外科疾病并不一定都需要手术，而常在一定的发展阶段才需要手术。随着医疗技术的发展，一些原本需要手术的疾病，可以改用非手术方法治疗，如治疗肾结石可采用体外冲击波碎石术。19世纪40年代，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，解决了长期困扰外科的感染、出血和疼痛等问题，标志着现代外科学的开始。外科护士与外科医师一起，对外科的病人进行治疗与护理，并在护理的过程中，体现以人为中心，为病人提供个体化的整体护理。在外科护理工作中不仅要关注外科病人本身，还要关注其家人；不仅要着重疾病状态下的护理，也要注重疾病的预防和健康的维护，要提供以人的健康为中心的全面护理，而不只是满足病人基本生理需要。
题目13
抗休克治疗最根本的措施是（）。
选择一项：
A. 应用强心药
B. 及时、快速、足量补充血容量
C. 及时纠正酸碱平衡失调
D. 早期应用血管活性药物
E. 积极处理原发疾病
相关知识点：积极处理原发病是抗休克的根本措施。外科疾病引起的休克，多需要通过手术来治疗原发病，因此应在尽快恢复病人的有效循环血量后，及时实施手术治疗原发病。有时则需在抗休克的同时施行手术，以避免延误治疗。对失血性休克病人，及时有效的止血措施是抢救成功的保证。对创伤性休克病人，除了采取针对病因的治疗措施以外，还应给予适当的镇痛镇静剂，并妥善制动受伤部位。治疗感染性休克时，在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染；休克控制后，着重治疗感染。进行抗感染治疗时，对未确定病原菌者，先根据临床判断联合使用广谱抗菌药物，再根据药物敏感试验结果调整为敏感的窄谱抗菌药物。
题目14
关于外科护理学的学习，下列叙述的是（）。
选择一项：
A. 运用科学的护理程序
B. 贯彻整体护理的思想
C. 掌握外科护理学的特点
D. 理论联系实际
E. 牢记课本知识，不需时刻学习新知识
相关知识点：外科学和外科护理学仍处于不断发展的阶段，新理论、新技术不断涌现，必须不断学习，更新知识，才能适应现代外科护理学发展的要求，成为一位合格的护理人才。
题目15
甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（）。
选择一项：
A. 复方碘化钾
B. 甲状腺素
C. 普萘洛尔
D. 硫脲类药物
E. 阿托品
相关知识点：硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，但能使甲状腺肿大充血，手术时病人极易发生出血，这增加了手术的困难性和危险性；而碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。服用硫脲类药物容易出现粒细胞减少症状，故病人需要监测血常规，避免感染，必要时可服用升白细胞药物治疗或停药。
题目16
胃肠道手术后病人开始进食的时间是在（）。
选择一项：
A. 腹胀消失后
B. 拆线后
C. 恶心呕吐消失后
D. 肛门排气后
E. 腹痛消失后
相关知识点：胃肠道手术的病人一般在术后2～3日内禁食，待胃肠道功能恢复、肛门排气后可进流质饮食，以后逐渐改为半流质以至普食。
题目17
属于乳腺癌高危人群的是（）。
选择一项：
A. 绝经于48岁者
B. 23岁生育足月产第一胎者
C. 婆婆患乳腺癌者
D. 素食者
E. 月经初潮于10岁者
相关知识点：与乳腺癌相关的健康史包括年龄，月经史、婚育史，饮食习惯，家族史和其他。
题目18
预防全麻病人发生误吸的主要护理措施是（）。
选择一项：
A. 术前留置胃管
B. 术前给予止吐药
C. 静脉麻醉
D. 术前应用阿托品
E. 术前禁食禁水
相关知识点：呕吐与误吸是全麻后的常见并发症。麻醉前准备不充分、胃扩张、上消化道出血等都可发生呕吐和误吸。由于病人的意识、咽喉反射消失，一旦发生呕吐很容易引起误吸，所导致的后果因误吸物的量和性质而有所不同。故麻醉前减少胃内容物滞留。术前禁食禁水可以预防麻醉时由于呕吐引起的窒息或误吸。
题目19
护士指导某乳腺癌病人进行患侧肢体康复锻炼，应告诉其最理想的锻炼目标是（）。
选择一项：
A. 能自己洗脸
B. 手能搭到对侧肩部
C. 肘能屈伸
D. 手能经头顶摸到对侧耳朵
E. 上臂能举过肩
相关知识点：乳腺癌术后为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3～5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10～12天可教病人逐渐做上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发、摸到对侧耳朵。
题目20
现代外科护理学的概念是（）。
选择一项：
A. 研究外科护理的知识和技术
B. 研究外科领域对人的整体护理
C. 研究围手术期病人的护理方法
D. 研究外科护士的职责与任务
E. 研究外科病人恢复健康的护理方法
相关知识点：现代外科护理学，就是要以现代的护理观为指导的外科护理学，要贯彻整体护理的思想，研究外科领域对人的整体护理。
题目21
下列术后肺不张的预防措施中，的是（）。
选择一项：
A. 应用雾化吸入
B. 术前控制呼吸道感染
C. 术后鼓励病人深呼吸、有效咳嗽
D. 吸烟者术前3日戒烟
E. 定时翻身拍背、协助排痰
相关知识点：为有效预防术后肺炎、肺不张，有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物；术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染；术前练习深呼吸；术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。
术后护理措施包括：①鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背，促进痰液排出，促使肺复张；②痰液黏稠可给予雾化吸入，如痰量持续过多，又不易咳出者，可经支气管镜吸痰，必要时可考虑做气管切开术。③遵医嘱应用抗菌药及祛痰药物；④加强支持疗法，提高机体抵抗力。
协助咳嗽 叩背排痰
题目22
脓性指头炎病人出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是（）。
选择一项：
A. 局部应用抗菌药物
B. 外敷鱼石脂软膏
C. 红外线照射
D. 温水浸泡
E. 切开引流
相关知识点：已形成脓肿者，应积极切开引流。
题目23
外科疾病的分类不包括（）。
选择一项：
A. 功能障碍性疾病
B. 溃疡
C. 损伤
D. 感染
E. 肿瘤
相关知识点：按病因分类，属于外科诊治的疾病大致分为五类：①损伤；②感染；③肿瘤；④畸形；⑤功能障碍性疾病。
题目24
女性，61岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突然出现体温升高至39 ℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。应考虑为（）。
选择一项：
A. 肺炎、肺不张
B. 呼吸衰竭
C. 十二指肠瘘
D. 膈下脓肿
E. 肺水肿
相关知识点：该病人61岁，老年人，进行了胃大部切除术，术后第5天发热且温度超过38℃，排除外科手术热。呼吸困难、听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音，应考虑为肺炎、肺不张。肺炎、肺不张常发生于胸、腹部大手术后，多见于老年人，长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者。临床表现为术后早期发热、呼吸频率增快，胸部叩诊时，常在肺底部发现浊音或实音区，听诊时有局限性湿啰音或呼吸音减弱、消失或为管状呼吸音。
题目25
无菌环境下配置的要素膳，放置于4℃冰箱冷藏，其有效时间应小于（）。
选择一项：
A. 36小时
B. 12小时
C. 8小时
D. 24小时
E. 4小时
相关知识点：无菌环境下配置的要素饮食有效时间应小于24小时。
题目26
乳癌病人常见的早期临床表现是（）。
选择一项：
A. 酒窝征
B. 乳头有血性溢液
C. 无痛性肿块
D. 乳头向一侧偏斜
E. 橘皮征改变
相关知识点：病人早期常无自觉症状，多在洗澡、更衣时无意发现肿块，肿块表现为无痛、单发、质硬、不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。少数病人伴有单侧乳头血性或棕红色溢液。
题目27
治疗破伤风的中心环节是（）。
选择一项：
A. 预防并发症
B. 中和游离毒素
C. 清除毒素来源
D. 控制痉挛
E. 保持呼吸道通畅
相关知识点：治疗破伤风的中心环节是控制和解除痉挛。根据病情可交替使用镇静及解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。
题目28
休克代偿期的临床表现是（）。
选择一项：
A. 血压稍升高，脉搏快，脉压减小
B. 血压稍降低，脉搏、脉压正常
C. 血压稍升高，脉搏、脉压正常
D. 血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变
E. 血压稍降低，脉搏慢，脉压减小
相关知识点：休克代偿期的临床表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，尿量正常或减少，心率和呼吸增快。舒张压可升高，脉压减小。
题目29
抗休克最重要的治疗措施是（）。
选择一项：
A. 及时纠正酸碱平衡失调
B. 早期应用血管活性药物
C. 应用强心药
D. 积极处理原发疾病
E. 及时、快速、足量补充血容量
相关知识点：休克的基本病理生理改变是有效循环血量锐减，因此抗休克的关键性，首要的措施是及时、快速、足量补充血容量。
题目30
下列关于肠外营养的护理的是（）。
选择一项：
A. 不要经中心静脉导管取血
B. 可经中心静脉输血
C. 首选中心静脉途径
D. 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
E. 怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗
相关知识点：肠外营养输注途径包括周围静脉和中心静脉，根据病人的病情需要选择合适的输注途径。为避免感染，禁止通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血、取血标本或测中心静脉压。怀疑导管败血症时，应拔除导管并将导管尖端送细菌培养。如果发生感染，遵医嘱输入抗菌药。营养液输注宜采用全营养混合液形式。
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