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《传染病学》模拟自测题答案

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欧阳老师 发表于 2019-7-10 09:12:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
欧阳老师
2019-7-10 09:12:35 210 2 看全部
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传染病学模拟自测题1
一、单项选择题
  1、下列哪种肝炎病毒基因组为DNA:                     
    A、甲型肝炎
    B、乙型肝炎
    C、丙型肝炎
    D、丁型肝炎
    E、戊型肝炎
  2、流行地区甲型肝炎最常发生在(                   
    A、老年人
    B、妇女
    C、成年人
    D、吸烟者
    E、学龄前儿童
  3、霍乱抢救的关键是:(                      
    A、口服四环素
    B、抗休克输注低分子右旋糖酐
    C、在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素
    D、补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
    E、早期应用血管活性药物
  4、关于乙脑哪项是错误的?(                   
    A、潜伏期421
    B、体温愈高病情愈重
    C、呼吸衰竭以中枢性为主
    D、抽搐与病情轻重无明显关系
    E、昏迷与病情轻重有关
  5、乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外(                
    A、病毒发生变异,导致免疫逃逸
    B、母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受
    C、病毒基因整合于宿主基因组中
    D、乙型肝炎病毒是血液体液传播
    E、病毒感染宿主免疫细胞,导致免疫功能下降
  6、麻疹最常见的并发症是:(                      
    A、心血管功能不全
    B、喉炎
    C、肠炎
    D、脑炎
    E、支气管肺炎
  7、流行性出血热早期休克的最主要原因是:(                
    A、病毒血症
    B、血浆外渗
    C、心肌损害
    D、微血管痉挛
    E、电解质稳乱
  8、对重型肝炎的判断下列哪项最重要(                   
    AALT500uL
    B、总胆红素>171umolL
    CPTA40
    D、电解质紊乱
    EWBC15*10~9L
  9、乙型脑炎的主要传染源是:(                  
    A、乙脑患者
    B、乙脑病毒携带者
    C、猪
    D 蚊虫
    E、家禽
  10、丙型肝炎的临床表现特点没有(                  
    A、常发生重型肝炎
    B、肝炎症状相对较轻
    C、慢性丙型肝炎最为常见
    D、容易发展为肝炎肝硬化
    E、与肝细胞肝癌密切相关
  11、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为(                     
    A、轻型病例
    B、隐性感染
    C、恢复期病人
    D、潜在性感染
    E、健康携带者
  12、对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则(                  
    A、禁酒、避免劳累、适当休息
    B、可用保肝、降酶、退黄药物
    C、应用免疫调节药物
    D、抗病毒治疗
    E、注射乙肝疫苗
  13、霍乱治疗的关键环节是:                    
    A、病原治疗,缩短排菌期
    B、补液治疗
    C、纠正离子紊乱
    D、纠正酸中毒
    E、防止并发症
  14、麻疹的隔离期为(                  
    A、至出疹后5
    B、从接触后1天至皮疹消退
    C、接触后2周至皮疹消退
    D、从出疹至皮疹消退
    E、发疹前1天至出疹后3
  15、下列传染过程,哪种出现率最多?(                  
    A、隐性感染
    B、潜在性感染
    C、显性感染
    D、病原携带状态
    E、病原体被消灭或排出体外
  16、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用(                     
    A25%硫酸镁
    B、生理盐水
    C、生理盐水加食醋
    D、肥皂水
    E、乳果糖加水
  17、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的(                     
    A、起病类似急性黄疸型肝炎
    B、黄疸较深,消化道和全身症状相对较轻
    C、常有皮肤瘙痒、明显肝肿大,大便颜色变浅
    D、肝功:T-Bil明显升高,以间接胆红素为主
    E、碱性磷酸酶(ALP)明显升高
  18、肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于(                  
    A、急性重型肝炎
    B、亚急性重型肝炎
    C、慢性活动性肝炎
    D、慢性迁延性肝炎
    E、急性普通型肝炎
  19、下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是(                  
    A、乙脑
    B、麻疹
    C、白喉
    D、流脑
    E、脊髓灰质炎
  20、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用(                
    AHAV-IgM
    BHAV-IgG
    CHAV-RNA
    D、动物接种病毒分离
    E、病人粪便中甲肝抗原
  21、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失,2个月后又出现症状发作,这是由于(          
    A、不同型疟疾混合感染
    B、远期复发
    C、近期复发
    D、疟原虫产生耐药性
    E、抗疟药已从体内排泄
  22、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断(                     
    A、大便悬滴法检查
    B、大便碱性蛋白胨水培养
    C、大便涂片革兰染色
    D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体
    E、血培养找霍乱弧菌
  23、流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的(                
    A、积极扩容治疗
    B、纠正酸中毒
    C、及时治疗dic
    D、大剂量青毒素、氯霉素控制感染
    E、积极用脱水剂预防脑疝
  24、在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的(                
    A、有一个中间宿主
    B、有二个中间宿主
    C、人是终宿主
    D、受染的家畜是终宿主
    E、在肠系膜下静脉中寄生产卵
  25、病毒性肝炎发展为慢性见于(                     
    A、甲型
    B、丙型
    C、戊型
    D、己型
    E、庚型
  26、霍乱弧菌最重要的致病物质是(                  
    A、菌毛
    B、鞭毛
    C、霍乱肠毒素
    D、内毒素
    E、荚膜
  27、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的(                  
    A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之
    B"依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
    C、菌痢是属于侵袭性腹泻
    D、所有的痢疾杆菌只有内毒素
    E、菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠
  28、霍乱抢救的关键是               
    A、口服四环素
    B、抗休克输注低分子右旋糖酐
    C、在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素
    D、补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
    E、早期应用血管活性药物
  29、男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在3940℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12乘以十的九次方/L,中性89%,血小板50×109L,尿常规除蛋白(+)外余无异常。首先考虑的诊断是(             
    A、急性上呼吸道感染
    B、流行性感冒
    C、急性肾炎
    D、流行性出血热
    E、急性支气管炎
  30、伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的              
    A、第一周
    B、第二周
    C、第三周
    D、第四周
    E、第五周
  31、乙型脑炎的临床分期中不包括                  
    A、初期
    B、发热期
    C、极期
    D、恢复期
    E、后遗症期
  32、流行性出血热的并发症不包括                  
    A、早期低血压休克
    B、消化道出血
    CARDS
    D、肾脏自发性破裂
    E、血压升高,颅内出血
  33、流行性出血热少尿的原因可除外            
    A、有效循环血量减少,肾血流量减少
    B、肾间质水肿和出血
    C、下尿路阻塞,尿液排出障碍
    D、尿蛋白和管型阻塞肾小管
    E、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活
  34、下列描述流行性出血热哪项不正确                 
    A、由汉坦病毒引起
    B、是一种自然疫源性疾病
    C、鼠为主要传染源
    D、人-人传播为重要的传播途径
    E、肾脏损害为本病的特征
  35、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是            
    A、血管脆性增强
    B、播散性血管内凝血(DIC
    C、血小板减少
    D、小血管炎致局部坏死及栓塞
    E、凝血功能障碍
  36、目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是                  
    A、福氏痢疾杆菌
    B、宋内痢疾杆菌
    C、鲍氏痢疾杆菌
    D、舒氏痢疾杆菌
    E、志贺痢疾杆菌
  37、与细菌侵袭力无关的致病因素是              
    A、外毒素
    B、荚膜
    C、磷壁酸
    D、血浆凝固酶
    E、透明质酸酶
  38、麻疹前驱期的特征性表现为              
    A、发热
    BStimson线
    CKoplik
    D、耳后及枕部淋巴结肿大
    E、结膜炎
  39、急性血吸虫病最常见的异位损害是               
    A、肺
    B、脾脏
    C、皮肤
    D、胰腺
    E、腹膜
  40、霍乱弧菌最重要的致病物质是                  
    A、菌毛
    B、鞭毛
    C、霍乱肠毒素
    D、内毒素
    E、荚膜
  41、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失,2个月后又出现症状发作,这是由于     
    A、不同型疟疾混合感染
    B、远期复发
    C、近期复发
    D、疟原虫产生耐药性
    E、抗疟药已从体内排泄
  42、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据                  
    A、病程超过半年
    B、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣
    C、脾大
    D、乏力、纳差、恶心
    EA/G 比值异常
  43、急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现                  
    A、流感样症状
    B、尿黄及黄疸
    C、持续发热
    D、恶心、呕吐
    E、肝肿大
  44、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现            
    A、严重黄疸
    B、凝血酶原时间延长
    C、发热
    D、中毒性鼓胀及腹水
    E、肝肿大
  45、在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是               
    A、谷丙转氨酶
    B、谷草转氨酶
    C、凝血酶原活动度
    D、血清胆碱脂酶
    E、γ-谷酰转肽酶
  46、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是               
    A、表面抗体(抗HBs
    B、核心抗体(抗HBc
    CDNA多聚酶(DNAP
    DDane颗粒
    Ee抗体(抗HBe
  47、属于传染病的是            
    A、急性支气管炎
    B、化脓性胆囊炎
    C、艾滋病
    D、化脓性腮腺炎
    E、大叶性肺炎
二、判断题
  1、疾病发病及症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。               
  2、败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上。        
   
  3、引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。               
  4、感染霍乱弧菌后大部分表现为显形感染。                    
   
  5、痢疾志贺菌感染临床表现多较重,但预后大多良好,宋内痢疾菌感染多较轻,福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间,但易转为慢性               
  6、治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用,应当全程用药至痊愈。
   
  7、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒。               
   
  8、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。
  
  9、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻,仅少数人出现中枢神经系统症状。
  10HCV DNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志   
三、主观题
11. 传染病流行过程的基本条件______________________________;流行过程还受____________________影响。
2.病毒性肝炎临床分为_________________________________________四型。其中__________预后差。
3.重型肝炎的对症治疗包括________________________________________________
2、窗口期     
3、再燃
4、肝性脑病
5、简述流行性出血热少尿期的治疗原则。
6、简述乙脑的主要病理改变。
7、病例分析题
患者,男性,40岁。20天前开始出现发热,最高40℃,食欲减退,恶心,乏力,在当地医院应用抗菌药物治疗5天,体温正常后停药,但出现尿色加深,巩膜黄染,于10天前转来住院诊治。入院体格检查:T36.6℃,P80/分,咽部无充血,巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,无皮疹,心肺查体未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,化验:ALB40.1G/LALT408u/L, TBIL97umol/L,WBC4.0G/L,血细菌培养阴性,肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗,1周后病人症状好转,巩膜黄染减轻,但再次出现高热,T41℃,化验:ALB40.3G/LALT103u/L, TBIL39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。
问题:
1.你给该患者做出一准确全面的诊断,诊断依据及鉴别诊断;
2.目前应采用的治疗方案应包括哪些内容;
3.患者出现此种现象的原因是什么;
8、简答题
1.试述重型肝炎主要的临床表现。
2.败血症抗菌药物的应用原则。
3.试述流行性出血热患者发生出血现象的机制。
9、名词解释
1.感染后免疫
2.复发
3.AIDS
4.黑尿热
5.玫瑰疹
10、填空题
1.预防传染病的三个基本环节是   、   和   。
2.重型肝炎可分为3个类型:   、   和   
3.乙型脑炎的预防以   ,    为主的综合性预防措施。
4.流行性出血热临床表现中的“三痛”指   、   和   。
5.霍乱治疗中补液治疗的原则是:   ;   ,   ,   ,   。
6.疟疾的临床特点是   和   发作,典型发作可分为   、   和   三个阶段。
传染病学模拟卷答案A
- z$ ^2 o, Y" u: U) G6 c一、单项选择题
  1B         
  2E         
  3D         
  4D         
  5D         
  6E         
  7B         
  8C         
  9C         
  10A         
  11B         
  12E         
  13B         
  14C         
  15A         
  16D         
  17D         
  18C         
  19B         
  20A         
  21C         
  22E         
  23E         
  24B         
  25B         
  26C         
  27D         
  28D         
  29D         
  30B         
  31B         
  32A         
  33C         
  34D         
  35D         
  36A         
  37A         
  38C         
39、A         
  40C         
41、C         
  42D         
  43C         
  44E         
  45C         
  46A         
  47C         
二、判断题
  1、疾病发病及症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。     y         
  
  2、败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上。    y         
   
  3、引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。     n         
   
  4、感染霍乱弧菌后大部分表现为显形感染。         n         
   
  5、痢疾志贺菌感染临床表现多较重,但预后大多良好,宋内痢疾菌感染多较轻,福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间,但易转为慢性    y         
6、治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用,应当全程用药至痊愈。N         
7、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒。     n         
  
8、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。           y         
9、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻,仅少数人出现中枢神经系统症状。           y         
10、HCV DNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志  n         
四、主观题
11. 传染病流行过程的基本条件______________________________;流行过程还受____________________影响。
2.病毒性肝炎临床分为_________________________________________四型。其中__________预后差。
3.重型肝炎的对症治疗包括________________________________________________
参考答案:
1.传染源,传播途径,人群易感性,自然因素,社会因素
2.急性肝炎,慢性肝炎,重型肝炎,淤胆型肝炎,重型肝炎
3.出血的防治  肝性脑病的防治  继发感染的防治  急性肾功能不全的防治  促进肝细胞再生的措施
2、窗口期         
参考答案:
血清中抗 HBc 出现于 HbsAg 出现后 3-5 周,这时抗 HBs 还没有出现,血清中仅能查到抗 HBe 和抗 HBc,此期称为窗口期         
3、再燃
参考答案:当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段,由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖,使体温再次升高,初发病的症状与特征再度出现的情形。           
4、肝性脑病      
参考答案:
由于某些因素的作用而导致重症肝炎和肝硬化患者出现意识障碍。           
5、简述流行性出血热少尿期的治疗原则。        
参考答案:
1)稳定内环境:每日补液量应为前一日尿量和呕吐两家500-700ml
2)促进利尿:可给予甘露醇、速尿等;
3)导泻和放血疗法;
4)透析疗法:可应用血液透析或腹膜透析。
         
6、简述乙脑的主要病理改变。      
参考答案:
1)神经细胞病变:神经细胞变性、肿胀及坏死,尼氏小体消失,核可溶解,细胞内出现空泡,严重时可出现坏死软化灶;(2)细胞浸润和胶质细胞增生:可形成“血管套”、胶质小结;(3)血管病变。         
  7、病例分析题
患者,男性,40岁。20天前开始出现发热,最高40℃,食欲减退,恶心,乏力,在当地医院应用抗菌药物治疗5天,体温正常后停药,但出现尿色加深,巩膜黄染,于10天前转来住院诊治。入院体格检查:T36.6℃,P80/分,咽部无充血,巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,无皮疹,心肺查体未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,化验:ALB40.1G/LALT408u/L, TBIL97umol/L,WBC4.0G/L,血细菌培养阴性,肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗,1周后病人症状好转,巩膜黄染减轻,但再次出现高热,T41℃,化验:ALB40.3G/LALT103u/L, TBIL39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。
问题:
1.你给该患者做出一准确全面的诊断,诊断依据及鉴别诊断;
2.目前应采用的治疗方案应包括哪些内容;
3.患者出现此种现象的原因是什么;
参考答案:
1)诊断:伤寒复发,伤寒中毒性肝炎(2分)
诊断依据:①患者,男,40岁,因“发热伴乏力纳差10天”入院;曾抗生素治疗5天后,体温正常,但是出现尿色加深,巩膜黄染;入院后护肝治疗1周,再次出现高热;②查体:巩膜黄染,肝脾肋下可及;③化验:ALB40.1G/LALT408u/L, TBIL97umol/L,肝炎病毒标志物检查均阴性,胸部X线检查未见异常,再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。(2分)
鉴别诊断:(2分)
①败血症:临床表现发热伴纳差、乏力,有肝脾肿大,可通过血培养等检查明确;
②胆囊炎、胆囊结石:临床上以右上腹痛为主要表现,出现发热伴乏力、纳差,皮肤巩膜黄染,尿色加深,查体Murphy征阳性,黄疸以直接胆红素为主,B超影像学进一步明确;
③急性黄疸型肝炎:急性起病,发热伴乏力、纳差,巩膜黄染,尿色加深,肝炎病毒标志物检查等可明确病因。
2)有效足量的抗生素治疗,如喹诺酮及三代头孢菌素;护肝药物保肝治疗;注意饮食,防治肠出血、肠穿孔等并发症;(4分)
3)原因是免疫能力低,潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃,再次侵入血流而致伤寒复发。多见于抗菌治疗不彻底的患者。(4分)
8、简答题
1.试述重型肝炎主要的临床表现。
2.败血症抗菌药物的应用原则。
3.试述流行性出血热患者发生出血现象的机制。
参考答案:
1.试述重型肝炎主要的临床表现。
答案要点  ①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小、肝臭;③出血倾向,PTA低于40%;④腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状(肝性脑病): 有定时、定向障碍,计算能力下降,精神异常,烦躁不安,嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤;⑥肝肾综合征:出现少尿甚至无尿,血尿素氮升高等。
2.败血症抗菌药物的应用原则
答案要点:①败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药物敏感性试验结果调整给药方案。②败血症的抗菌药物治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,静脉给药,剂量宜大,选用杀菌剂。③疗程一般3周以上,或临床症状消失后继续用药710天。
3.试述流行性出血热患者发生出血现象的机制
答案要点:本病出血原因可能在不同时期有不同因素:①发热期出血是由于血管壁受损和血小板减少所致,后者可能与修补血管的消耗及骨髓巨核细胞成熟障碍有关;②休克期以后的出血加重,主要由于DIC所导致的消耗性凝血障碍,继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等;③发病早期血中游离肝素增加,急性肾衰时尿毒症影响血小板功能也是出血的重要原因。
         
  9、名词解释
1.感染后免疫 2.复发 3.AIDS 4.黑尿热 5.玫瑰疹
参考答案:
1.感染后免疫
人体感染病原体后,无论是显性感染或隐性感染,都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。
2.复发
患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,而使初发症状再度出现。
3.AIDS
获得性免疫缺陷综合征,由人类免疫缺陷病毒引起的,主要经性接触和体液传播的慢性传染病,人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。
4.黑尿热
是疟疾最严重的并发症,由急性血管内溶血所致溶血性尿毒综合征,多见于恶性疟,临床表现急起寒战、高热及腰痛,数小时后出现酱油样尿,并伴有急性贫血,黄疸及肝脾肿大,严重者可发生急性肾功能衰竭。
5.玫瑰疹
在伤寒病程的约713天,部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹,压之褪色,分批出现,主要分布于胸、腹部,也可见于背部及四肢,多在2-4天内消失。
         
  10、填空题
1.预防传染病的三个基本环节是   、   和   。
2.重型肝炎可分为3个类型:   、   和   
3.乙型脑炎的预防以   ,    为主的综合性预防措施。
4.流行性出血热临床表现中的“三痛”指   、   和   。
5.霍乱治疗中补液治疗的原则是:   ;   ,   ,   ,   。
6.疟疾的临床特点是   和   发作,典型发作可分为   、   和   三个阶段。
     
参考答案:
1.预防传染病的三个基本环节是管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。
2.重型肝炎可分为3个类型:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎
3.乙型脑炎的预防以灭蚊防蚊,预防接种为主的综合性预防措施。
4.流行性出血热临床表现中的“三痛”指头痛、剧烈腰痛和眼眶痛。
5.霍乱治疗中补液治疗的原则是:早期、快速、足量;先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。
6.疟疾的临床特点是周期性和间歇性发作,典型发作可分为寒战期、高热期和大汗期三个阶段。

6 q6 ^( E! t3 Z
张老师 发表于 2019-7-10 09:12:54 | 显示全部楼层
张老师
2019-7-10 09:12:54 看全部
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传染病学模拟自测题2
一、单项选择题
, E; r: |5 \& n, V  1、传染的含义是:(     )            
- w' q3 U" u* @1 }5 o& {' |    A、病原体侵入人体的结果
9 E, R- S% I" j1 ~    B、传染亦称传染过程,是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程! M. W6 E$ Y2 L( `4 l, k
    C、病原体、人体及环境因素的综合! }1 z4 s9 Z5 @7 R# i
    D、病原体借助于传播媒介作用于人体2 t) }9 X9 C9 O$ A3 _
    E、宿主与病原体发生的特异性免疫反应
. {; C8 P4 D8 R9 t3 w  2、细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别,主要依据是:(     )
' L" L3 s8 j* b, B2 eA.发热及毒血症症状的程度    B.腹部疼痛与压痛的部位不同
3 t! j3 j3 S4 `C.粪便的性状及红、白细胞数的多少
9 n0 ~& b  S' r+ ^4 g* r1 J/ w* e! ~D.粪便中检查出病原体    E.乙状结肠镜观察粘膜病变" Z9 c& C; v  u, I
3、肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是:(     )      
1 n# L2 [! R' g/ x; t8 ~    A、空肠- g: P9 ?( f( O2 I+ X) f
    B、回肠! w4 P5 F5 W7 F' a$ g
    C、盲肠、升结肠及直肠7 C: ~! n6 y2 d
    D、横结肠' l  e+ ?7 r- e; [4 ^
    E、降结肠( E7 w( |' s) n) d/ A" l2 j
  4、病毒性肝炎的临床类型不包括(     )            % n( y4 |/ \+ I  E& X
    A、急性肝炎
  _3 f( N5 j4 F7 o: {9 E6 N5 C  p    B、慢性肝炎
" h, h7 x6 u8 ?    C、重型肝炎
, p9 i7 A  H0 O  }1 J    D、淤胆型肝炎
$ a/ a, p. e& r4 V    E、药物性肝损害
5 v0 R( \; o0 s( @7 x+ A! r' A  5、HIV感染后造成细胞免疫损伤主要损害哪种细胞? (     )              
) K  l; r5 `9 x9 t6 V    A、枯否氏细胞/ C6 H* a6 A$ |
    B、B淋巴细胞
; n+ Q2 T3 s' ]+ p    C、CD4+T淋巴细胞
1 y) S" h: @( ?2 {+ x: d4 t9 \8 }    D、CD8+T淋巴细胞9 p5 K% G+ Y3 f" L# G9 Z( X, t' p
    E、自然杀伤细胞
9 b  y3 ~& f2 |0 d: \; X  6、称为流行性出血热的"三痛"是:(     )         
' z5 J) ~1 y& \. s- o8 l5 x! ^3 K0 ]    A、头痛、全身痛、腰痛; Z2 ]2 ]3 _/ s8 \2 ?
    B、头痛、腰痛、关节痛% {6 i- w8 U5 ?  s5 r+ Y7 o6 Q
    C、头痛、腰痛、腓肠肌痛
! _) K6 k: j- F* a    D、头痛、腰痛、眼眶痛' T$ a: a  \: l$ u" X) M8 b3 u. d6 b
    E、头痛、腰痛、腹痛5 a' x; E  R; D9 J
  7、引起暴发型流脑(败血症休克型):(     )            
9 A0 b% W# t9 `' {+ Q2 K- H    A、脑膜炎球菌内毒素
1 y6 u# E' l2 c5 w# e1 s0 I; g& y    B、脑膜炎球菌外毒素) L: p7 Q# G2 Q. d( ^' o) u) `
    C、脑膜炎球菌损害血管壁
5 ^3 p- i& w. R% f7 U; j; g    D、脑膜炎球菌使肾皮质坏死% d7 V/ a- M8 S
    E、脑膜炎球菌损害血管中枢# U* |5 ?$ D: V0 I7 A! y# W2 \: l
  8、流脑皮肤淤点、淤斑点发生的病理基础是:(     )              
, u7 r8 v- e. X4 o: \6 \    A、毛细血管脆性增加
4 X  @' _" Z  V5 N    B、细菌及毒素引起皮肤小血管增生性炎症5 o2 u8 d' g3 y% H& P& M% i9 @: H
    C、细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及微循环障碍
, Y3 |8 ^! s( G    D、凝血因子消耗
( o* w; o0 q* x* ~8 O$ B    E、细菌及外毒素引起皮肤小血管坏死性炎症
7 i4 q8 i7 u1 I& `  9、霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是:(     )             $ P% r$ e0 x" v5 R8 W# D5 ?
    A、心力衰竭
" A# ^/ d6 v/ A& m1 y$ ?# M- R3 \4 c    B、电解质紊乱* e- c) Y# p  h6 h% ?
    C、酸中毒  q/ c6 k, H4 ~, c* U! H
    D、迅速而严重的脱水,血容量减少
8 g2 I! M2 p# k' v; V9 R    E、毒血症: Z, u/ O' g  }6 \0 Q
  10、乙脑临床分型下述哪项正确?(     )           
" D2 Y" U, `6 ^    A、轻型、普通型、重型、危重型, N  c; s5 R2 ^1 {8 ~
    B、轻型、普通型、危重型# F5 Q  J( A) P' U$ J: B4 o
    C、不典型、轻型、重型
0 t: [: C! {& t    D、轻型、普通型、重型、极重型$ T& y6 v% ^8 ]
    E、不典型、中型、重型
( ^1 A- h& |9 @, D/ @# a' q& g  11、预防乙型脑炎的关键措施是:(     )           
' B# @7 l) L( l7 S    A、管好动物传染源# a2 h/ O" G# R: N( L7 F
    B、及早发现、治疗、隔离病人
/ K: ?0 G; L0 Q! P    C、灭蚊、防蚊! k  N* B4 I$ Y8 R
    D、预防接种
/ L6 B; j5 K( l& u) Z4 L0 j- Q" s3 [    E、灭蚊及疫苗预防接种! E3 ]5 n% D% T3 u2 J
  12、疟疾典型临床症状的发作是由于:(     )            
0 v  P% E" B; E1 X( @, j7 ]    A、感染疟原虫的数量较多* H3 \4 U, T* N3 t" Z+ C
    B、毒素所致" g- |) m( g' h" ~' L
    C、疟原虫及其代谢产物、疟色素进入血液
. |1 ]3 K- |9 k- k) a7 \; C    D、疟原虫寄生在肝细胞内生长所致; q/ `  Z: R$ ~: ?4 N( |
    E、疟原虫寄生在红细胞内生长所致, j5 W4 ]7 M( _
  13、有关流行性出血热的流行病学概念,下列哪项是正确的?(     )         
3 e4 ]+ w% _0 a0 m    A、传染源主要是猪和黑线姬鼠
5 u/ c! a% h" z/ y3 p    B、传播途径仅为虫媒接触和消化道传播& {3 ^/ N$ p% z$ i; X! e' G9 a
    C、疫区中流行特点为自然疫源性、散发性、边缘性和暴发性
* q- @0 F- Z: _; S: E    D、本病的预防关键是灭鼠和疫苗注射
* B7 f" {& \) o9 d4 i    E、伴有肾病综合征的出血热是我国最常见的类型, t0 P! m0 M5 _* W0 {+ z1 l
  14、对麻疹早期诊断最有意义依据是:(     )            
" v. ^4 K# }1 k) Y$ @  Q    A、近期有麻疹接触史,无麻疹疫苗接种史
+ B7 ?, F% p5 g( S5 W    B、有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪
: f* I' J6 e( ~( \7 n    C、口颊粘膜可见麻疹粘膜斑
, G$ e, N- `$ \' a    D、白血球减少,淋巴细胞相对增多) e7 _' h& ^, _0 [8 |
    E、耳后可见少许淡红色丘疹9 q" ^0 Y- h; k4 S
  15、流行性出血热的基本病理变化是:(     )           3 K3 H+ b+ \5 h( s9 ~
    A、小血管炎及血管周围炎% i* Y; l* C( Z9 ~
    B、全身性、广泛性小血管损害! l" ^2 a' H! r; ^  ]+ N' U  V
    C、全身毛细血管中毒性损伤% {: J- M' `3 \2 j& |( P" @* Q
    D、增生性、坏死性小血管炎
3 W; T6 D' d) ]( |  y' H- d    E、全身性、广泛性淋巴管损害
8 ^  ]# ~6 |  m* a  16、控制疟疾临床发作首选药物为:(     )           
; A4 e( {1 ~( R# l' M9 m' R) C    A、奎宁
4 l4 Q: D% k! V6 @1 c    B、SMZco
5 @2 R+ V8 Q# J+ X( H% d. K    C、氯喹
5 C% C, e9 b; J! s" h# ]. u    D、伯氨喹
! h+ k! _8 H* D; \5 o0 O- F    E、乙胺嘧啶
/ H5 E2 l1 H7 ]( G  17、乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括(     )              8 n& F" r# L- ?% b
    A、干扰素
8 b9 _, e! }3 Q# {# B    B、护肝片
" a+ V0 }8 }( U    C、贺普丁
8 _7 F8 Y  k  {4 T$ c# ^' ^8 {4 @    D、泛昔洛韦
& v/ h; g# k& U    E、某些中药
( S" P8 m0 }# A7 v. G  18、AIDS的高危人群不包括: (     )          & N6 q" C5 F9 `3 Z: [  o6 d
    A、同性恋患者
3 T% L/ }6 M7 ^% {" Q8 A    B、多次输血者$ u, Z% A9 N, [+ Y; V1 @
    C、性乱交者
- b% ^" o, Z* E. c9 k    D、共同进餐者" a& o) [+ K5 z" @* M6 W
    E、静脉药瘾者
) a" q2 N# }( G( O% h8 c9 C: H7 E  19、对流行性出血热具有早期特异诊断价值的血清学检查是:(     )      
" n, X0 H3 ^5 ~. w+ H& c$ f7 t# z- M    A、补体结合试验
7 w& k9 I- I5 S/ x. b8 J    B、中和试验
9 \+ f4 z+ T& Q8 P  X% A    C、特异性Ig抗体检查3 P) l: W' f3 Z5 Y
    D、凝溶试验
2 z& m* F/ \: M9 B6 l    E、炭凝集试验  O5 J- y. b9 Y5 @" G
  20、.初发病已转入恢复期而初发病的症状再度出现称为(     )            0 d9 F2 x' B2 }) ^
    A、再燃3 n- Z  P/ ^. x; w: x
    B、再感染3 w5 d# b1 H8 a6 I) X3 ^( E; t  V
    C、复发
- g! L; Q1 a5 O- C1 p    D、重复感染; k; a  _, C3 p' r
    E、二重感染$ g3 n0 ?, O/ Z7 u
  21、钩端螺旋体病的感染方式主要是:(     )         ( ?2 w8 s- x1 h; V* n2 q
    A、皮肤或粘膜接触疫水
* y3 L) Z! S; f# H! J- P    B、经胎盘使婴儿感染1 N' N) `! K4 X" N# z. ~/ e
    C、接触病人的尿液# J/ b/ k, f/ M% B+ n' ^
    D、昆虫媒介叮咬- d2 \6 D: a6 N
    E、接触受感染的动物
  L) W0 V* r; s: F( ?0 D4 L  22、对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括(     )            
0 g" }! C" o$ \# @    A、是一个艰难而长期的过程8 ^9 P7 f, [1 V! B2 C; X5 B
    B、可以联合用药,如干扰素、贺普丁、中药4 H9 L. X. l$ K; A* `
    C、改善临床症状
( f6 z; H! Z; C, Y2 g    D、抑制病毒复制% G- ]( U8 k& |- ~/ O
    E、完全清除HBV,包括HBS-Ag5 o  x5 |) r' ~- i
  23、关于钩体病的发病机理下列哪项是错误的?(     )          4 \2 M5 c9 F' r: G9 j! ]: J2 R
    A、钩体血症引起严重中毒症状及内脏病变8 Q' L0 ?* b( J+ E: R9 ?' t5 `$ G
    B、病变轻重主要与人体免疫状态有关# j0 P9 r6 ]9 [7 `. h
    C、病变轻重主要与菌型毒力有关2 g( X# j1 R  p
    D、病变轻重与人体免疫力状态有关2 o2 ?/ a9 @4 c
    E、同一菌型可引起不同临床类型: [9 j4 S+ |7 [2 l9 }
  24、流行性出血热病程中各期发展过程为:(     )           
1 c0 s: S- L( R7 f# g; C8 W    A、发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期
- G; W; \, V/ R$ [    B、发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期/ u1 L0 L: A6 F. D6 J8 Z/ y  i, ~
    C、发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期
9 O+ v3 ^  ~) }) H: V$ c    D、发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期0 j8 n' g% @) X/ o2 o5 q, _
    E、发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期9 |8 H3 o- O  j) i
  25、8岁男孩,发热,头痛,呕吐二天,2月5日入院。体检,急病容,神志清楚,血压80/60mmHg,颈有抵抗感,皮肤有淤点,心肺正常,腹软,肝脾未触及,克氏征,布氏征均阴性。血象:WBC21,700,N83%,L17%。脑子脊液微混,蛋白160mg/dl,尿蛋白(+)。下列诊断中,哪项可能性最大?(     )      ) ^1 o; D- P4 A2 y
    A、流行性乙脑炎# a% a  U4 @" r1 o" ]; q9 O4 S+ u
    B、流行性出血热
& |+ |# k3 r3 U5 {    C、败血症+ U/ i5 t$ L4 {- [. Q
    D、流行性脑脊髓膜炎7 v. P; o( ?: T) H) p
    E、脑型疟疾
! V) N! Q/ E( z+ l& Z6 V  26、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确(     )           
/ |* m0 M4 D' G: ~# K# E    A、为单股正链RNA病毒4 Y1 k  _+ A5 l9 e: E4 x0 C" I) V
    B、可应用血源疫苗免疫以预防感染
8 C6 o' _. ]) [8 ~9 t    C、血清中检测出anti-HCV提示有感染# C5 M% \7 ]! ^8 F# h
    D、血清中可检测病毒RNA
% e2 S/ i# u7 T2 K    E、绝大多数为血源传播6 V- o! b& Q: @) T$ P
  27、我国法定传染病中甲类传染病包括: (     )              
0 B" |% A0 ^8 K$ B$ B5 }    A、天花和鼠疫
# ]3 u7 B+ f) m  z0 s    B、狂犬病和天花# ~2 R7 b% g+ Z- _& p
    C、霍乱和副霍乱
& _; p; d6 b. F) G0 n& X/ V$ A; r5 y! h    D、鼠疫和霍乱
" B* U" f5 \$ _- f7 I    E、艾滋病与霍乱2 X( I2 Q0 d+ u9 T! z. S1 X
  28、一流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大,脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、瞳孔等大。此综合征是()
% Z) n# n# f* T" R$ ^: E: E+ s    A、血尿素氮及肌酐过高所致# q: o0 D. N* ?% x
    B、高血容量综合征表现3 ?2 M( |; s& c9 }! x8 {. {
    C、颅高压引起; N# V- S' o% @
    D、脑疝引起/ Y. s! Y0 J3 C' W( ]7 E
    E、高血钾的表现
$ i' {' F" P9 r) m  29、男,19岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热38.5℃,腹痛、腹泻,里急后重,大便次数逾10次/天,已用过氯霉素、卡那霉素未见效果,仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性()        : C: m  s! L$ ?- x0 h+ K7 z
    A、氟喹诺酮类药物6 w$ H0 a) z6 K/ Y# c
    B、庆大霉素
5 C* I+ }* t1 T# y1 |    C、四环素' ?' |9 w, {; X+ A, Y
    D、加大卡那霉素剂量4 Z3 n, i9 O) Y+ E1 [1 n1 A
    E、红霉素
" W+ L' f1 f5 ^0 _7 B& _  30、对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是()        
$ W: N' R; ]. b6 ~- G4 C    A、血象检查了解嗜酸粒细胞比例7 I! F7 \# V/ q3 I# x5 `
    B、粪便检查虫卵- L, ^' R$ C: t, c, I
    C、B超检查肝脾情况
5 @" a/ w* ~( j2 p7 M0 p% `    D、血清学方法检测抗体5 K$ ]: N. b  r9 Z
    E、肠镜观察肠粘膜改变! B$ Z6 `* K* L3 {: X$ Y
  31、乙脑患者早期的特异性诊断检查    ()         
: N- N# b: D+ \8 M9 B6 R% J6 ^    A、腰穿检测脑压. H( J4 x* m" ~  {2 H/ j
    B、脑脊液化验检查; M  `+ P$ Y5 J9 t0 t& @2 f0 g! }% B
    C、头颅CT检查
8 A" Y5 b5 c, p/ \1 o    D、补体结合试验检测乙脑IgG抗体
4 y4 }1 \8 [; O2 y    E、酶联免疫吸附试验,检测乙脑IgM抗体
& T( d5 X( H0 k+ Y& s9 ~  32、称为流行性出血热的“三痛”是           
2 X, ?2 h; [% `! f$ C. q* ^    A、头痛、全身痛、腰痛
3 W4 Q: ^* e5 z& u! [    B、头痛、腰痛、关节痛& a, U, D8 N7 t9 D7 h& A$ B
    C、头痛、腰痛、腓肠肌痛
' |, A% ]# F7 ~8 X) h, c0 O  O    D、头痛、腰痛、眼眶痛
- s% y0 g/ C8 Z+ _2 Q' a# T    E、头痛、腰痛、腹痛$ {* z" \" f4 S3 W2 ^: L
  33、伤寒患者传染性最强的时间是               
& [! Q" e0 n  y# M, S1 W; S! C( }    A、潜伏期末
" |. ^8 M# ]6 b    B、极期(发病后2~4周内)( W$ \/ q3 D2 |1 O; R
    C、缓解期
- e' a* V- m$ |7 n$ R0 o    D、恢复期
# r) t, V( d% y! k1 _    E、恢复后期3 E7 }" T: ?" [# h2 l8 ?& V
  34、临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是           
- R% t. \2 q) w    A、血或骨髓涂片检测疟原虫* n' r7 P* Z% w9 D) s9 z" A
    B、间接荧光抗体测定
1 |* d& N& h& \% S4 N0 k    C、聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA2 v0 S& J1 O9 l, b" q
    D、间接红细胞凝集试验) C- {) V  z1 y6 Q" v
    E、外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多8 P3 a, g% @  ?, U0 y) }
  35、下列五种感染过程最常见的是              $ Z( g! k9 w: f8 E! B: ]
    A、病原体被清除$ j, a( y9 i* q* N% C$ `" y4 P! |
    B、隐性感染
! s9 b* `% F" K' Q    C、显性感染) Q; [. d  R0 I$ }3 q1 G+ }  G
    D、病原携带状态
0 e! j$ i. \+ O    E、潜伏性感染
/ J8 v) z, @. Q$ e/ L  36、猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不符合              
; F: d7 ?" Q( K/ `    A、皮疹粗糙,砂纸样
" }/ J5 {/ p; o3 g$ l6 \0 k    B、常有散在糠屑样脱皮
5 Q8 D* v5 l1 y* \! Y- F9 r, M5 R7 n    C、在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏5 B0 i1 H. ^8 J; v% M
    D、常在24小时内遍及全身
; M! B) m8 i1 G4 g  G) a0 H9 l    E、疹间皮肤亦呈红色: I% D' p$ j9 E0 Y4 a' G
  37、可通过母婴传播的传染病是            
, D5 H2 ?: J+ J& J3 w    A、甲型病毒性肝炎7 c" i$ O: Y2 m4 o. x
    B、艾滋病$ _, \9 C0 X+ N2 ]* e+ Z  V
    C、流行性脑脊髓膜炎
' v4 ]# P) @1 t' c& I( b    D、霍乱
* B5 h5 F& w# {" I7 l( Y7 C9 Z    E、细菌性痢疾9 w- V& U" D3 ^& Z3 F6 t; ?
  38、近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为              
: O4 v0 ~* W7 T  D9 x    A、卡那霉素
/ ?, l" G! i+ J4 p  t: _  u    B、庆大霉素9 q' W8 A$ B' e, C+ g; Z$ P# T. p
    C、SMZ
4 R  U$ |0 l* H* u# r8 E  w' A% ^    D、氟喹诺酮类, O2 Z" b1 L6 {1 {  b
    E、氨苄青霉素
% Z/ q: o; v& ?; o) Z  39、抗病毒治疗用利巴韦林,应在流行性出血热哪一期使用最有效               0 M9 }6 j( E+ U0 E2 U( Z
    A、发热早期
4 X) C0 H7 F7 R8 C/ Z& C6 v, P, G    B、休克期
2 z# i0 w: V9 r6 }1 U1 I    C、少尿期' U; F$ \) V0 ]3 L
    D、多尿期7 b( o+ Q* N  r* \' U
    E、发热后期
% s5 ?4 j0 O$ y& v  40、霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是            . w& V( s0 y1 q; ~5 {2 \  O
    A、心力衰竭
9 W  S; h* ^: ~' _: E+ E    B、电解质紊乱" R) \$ e3 t2 r. j2 k
    C、酸中毒
; I  A6 }" M$ V5 u% P& T    D、迅速而严重的脱水,血容量减少
6 D( X5 d4 O" Y8 v    E、毒血症7 o7 u$ E- |! p' V, a( R
  41、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的               
1 Q7 ?8 x; [! y( _* u( l    A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之( J3 |& K8 P- P. H6 J" `1 r
    B、痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫$ S9 b+ O# J5 n- r; K4 g0 c
    C、菌痢是属于侵袭性腹泻6 l) A5 L0 {+ ?# w( F5 O$ |
    D、所有的痢疾杆菌只有内毒素) Z  l2 z+ |% n0 o' l7 a  J1 N, X
    E、菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠
8 N6 j" G" W! D% G% P8 X$ u( a  42、当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的              
* d; a3 n7 u0 ?9 m5 L$ M- W    A、全身淋巴结可肿大7 Q: Z3 r% P' m; F' I
    B、炎症反应强烈
4 }. e' `5 H7 T4 ]7 }/ }    C、炎症反应低下
1 h' P% H' y9 v# q& `  ~- y1 r    D、病原体不易被消灭
0 y5 i- j% N; V    E、胸腺退变及萎缩改变6 L( L! g2 f2 d# {
  43、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是           1 S- Z  x6 a1 @0 g. v& J. d5 F9 x+ H
    A、神志
) r. r1 ]2 X5 A+ l% \2 `    B、肢体温度
3 y* e# w& `! E! @/ a' h9 N6 a    C、血压
+ r% I" A6 @) ^7 P; X% ?" D6 R2 d    D、脉率& D/ V$ ?. D" `' B! }- \- _5 J3 B4 H1 b& t
    E、尿量
3 ~5 ]" K  I0 w( k  44、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断            
- h6 @9 y. B; H- R& X    A、大便悬滴法检查
' |2 O# e* h. n    B、大便碱性蛋白胨水培养: |" z+ S. a9 u
    C、大便涂片革兰染色
) j4 z6 D5 F( j2 n  X, }& Y    D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体
- m- j! `& e: t2 z' |2 I, D/ e    E、血培养找霍乱弧菌6 z* N, w3 h5 _( }, j1 {+ P
  45、下面哪一项是不正确的            
2 Z. x" F6 V, [    A、乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
% q5 c2 w9 [6 Z. {" N    B、丙型肝炎慢性化高& s1 Y6 p$ U, w: w
    C、甲型肝炎多见于儿童
* z- C3 g, Z& i9 C9 Q( I) [    D、乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染" W9 Z0 C" ^: ~" q+ j- g* m
    E、晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高  G$ |) y) m3 [: O# v8 ?4 F
  46、下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小               
! \/ v: C9 a1 G& s, X5 T    A、胆红素> 171μmol/L5 L- ]1 v) N8 |" [( ^( A3 i
    B、凝血酶原活动度<40%# k1 p; r0 k% l! p% U
    C、血清白蛋白<32g/L: T. |  ~5 N+ d+ J
    D、丙氨酸转氨酶>500u/L
% t% f" w8 o  j: |    E、胆碱酯酶<2500u/L3 |/ Q( N( V; C( j& ^& O9 P
  47、在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是              % x  k# M* G$ o* Y5 Q$ R0 {" J/ i$ Z
    A、谷丙转氨酶! l3 a: r; q  T) F
    B、谷草转氨酶
- I. \0 ^: n; Q6 x- {+ d1 V    C、凝血酶原活动度6 a) ?2 M; W" }* N
    D、血清胆碱脂酶
2 |0 @/ I1 a7 q7 t    E、γ-谷酰转肽酶
' e/ d) D) p$ u& Q7 k! `; p  K二、、判断题7 S# k7 ^# N" O7 k- b
  1、人群对钩体病普遍易感,感染后可获较持久的同型免疫力,但不同型别间无交叉免疫。()       " |. {: [9 W( s# q9 j8 S
  2、所有败血症患者白细胞总数均升高。
4 r2 L1 p4 t( q9 e, I% y, _8 T6 y' ^  P# ]' b- }
  3、感染性休克是多因素互为因果的综合结果,其中内毒素是最主要因素。     $ L5 ?! ]) e& h: j* M9 l+ ]: S
* Y! v4 O9 M% ?1 V. g( v
  4、霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。      
0 f$ J% E* e9 N' {. v: g/ s
: Z2 r. b# N! J  5、目前国内最常见的细菌性痢疾病原是志贺痢疾杆菌。      
' M  x' W( W& p" ~
- A( d- D8 k4 H* I  6、流脑败血症期主要病变是血管内皮损害,血管壁炎症、坏死及血栓形成,血管周围出血。( ~  P. Y3 O, t. {8 p- @+ _

- T2 n" h  ]! q2 @  7、HIV急性感染期中,患者不具备传染性,无任何症状。     
, \6 V: J6 W, V6 ^  c  P! X
2 ~# n6 Y" x  `7 \' S* q6 f  8、流行性出血热“三早一就”指的是早期诊断、早期休息、早期治疗和就近治疗
# v$ X% f  x4 J1 Q- m! D
- K5 j: H; H6 K# y- }2 _2 A  9、流行性乙型脑炎是由脑膜炎双球菌引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
8 n8 ~( C. A, x
& l! C5 g% t, k4 k, e  10、重型肝炎预后不良,病死率为50%~70%,年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。      : Z9 U/ V! Z( e0 c* V7 B4 N0 A

& G* r; n1 L7 ~  t; n6 O
1 X$ x- t/ G! b) ?6 }三、主观题% _* C1 v3 L- R% j$ q
1、1.血吸虫病是接触           由           经           而感染;肺吸虫病是食入含  R# k+ a4 F& V2 g* {0 b
          的溪蟹、喇蛄而感染;支睾吸重病是食入含           的淡水鱼、虾而感染。
$ ^- v) k" h, E& n% x* z  h0 c2. 流行性乙型脑炎临床上以           ,           ,           ,           和              __________为特征。% n$ _; n0 N" [( A0 b3 I" v# ~2 g$ g3 o
3.伤寒临床上常见并发症有           ,           ,           ,          和% F, V$ {  o5 i/ l
            等。
. n* |8 M+ V' U- q参考答案:/ S+ K' n9 ]2 y6 p3 T, E6 S7 [
1.疫水,尾蚴,皮肤,囊蚴,囊蚴。% ~# ~  J% _9 D* F. E
2.发热,意识障碍,抽搐,病理反射,脑膜刺激征。1 c9 B! x* }+ o9 w
3.肠出血,肠穿孔,支气管炎或支气管肺炎,中毒性心肌炎,中毒性肝炎
6 ?" L8 o+ l0 E) r* W' W! g" x1 e- |% o
2、潜伏期及其意义     - g- }& u+ G# t- [/ B
参考答案:
2 p1 F/ U* Y/ c$ Y3 S' T0 s从病原体侵入人体起,至开始出现临床表现为止的时期,是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。           ; |1 @. l& j7 T! i* e
( D9 t0 a( |+ X2 V
3、科普利克斑          1 Z" Y+ x! S/ \
参考答案:6 |' q& X: x. P9 D
见于90%以上的麻疹病人,具有早期诊断价值,发生在病程2-3天,出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上,为0.5-1mm针尖大小白色小点,周围有红晕,逐渐增多,互相融合,最初只有数个,在1-2天内逐渐增多,有时融合扩大成片,似鹅口疮,2-3日内消失。         
4 D. a- t1 i0 L) x4 g2 S, n. L. a# K2 n6 U2 _
4、AIDS:    2 @/ Z+ }8 t4 Q" r8 z$ W2 v/ D! E
参考答案:& J: I7 @1 G8 P* l' T4 |$ o
获得性免疫缺陷综合证,由人类免疫缺陷病毒引起的,主要经性接触和体液传播的慢性传染病,人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。             ?# W' u0 g) N9 i1 i
5、简述流行性出血热出血的机制。      
5 A% b9 d$ d. `参考答案:$ z! Q: B! Y6 Y( |, X
【答案】血管壁损伤、血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常。         
0 O. f2 o) m) F+ }6 {3 y  m/ j7 Z7 u6、简述肝硬化腹水产生的原因。     # N/ h8 f7 R! R# }7 H& Y
参考答案:; w: o! b6 J' l6 v; U
肝硬化腹水形成的机制为水钠的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关①门静脉压力增高②低白蛋白血症③肝淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足。
, j! C% u0 d: v6 m7、病例分析题
3 X2 r4 L& M: u患者,男,17岁,因“发热,乏力、厌油一周余,尿色加深三天”入院。患者一周前无明显诱因感畏寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌油,恶心,呕吐,烧退后,尿色逐渐加深,呈浓茶样改变,大便颜色正常,无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。既往无"肝炎"病史,无血吸虫疫接触史。体检:急性病容,一般情况可,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心听诊无异常,腹平软,肝右胁下2CM,有压痛,脾肋下未及,腹水片(一),下肢不肿。请写出诊断,诊断依据、鉴别诊断,需要进行的检查及治疗。
, J. ]% s3 a8 t6 S0 {8 ]+ G  U7 _参考答案:
- L- q# G( E- e9 _8 f5 X* \2 T% J0 U  Y(1)诊断:病毒性急性肝炎(2分)7 [" |& M. @# w: @, a; \9 J
诊断依据:(2分)+ M7 G$ T4 r9 h9 H& \' _8 E( K7 r; s! x/ w
①患者起病较急,有畏寒、发热、无力,有食欲不振,厌油、恶心、呕吐等消化道症状,目热退后尿色呈深茶样改变,并感搔痒。% |" J1 H3 `1 ?( Y: ^
②体检皮肤明显黄染,肝右肋下2cm,有压痛。
3 B) @4 j6 H3 _1 l4 ?鉴别诊断:(2分)
7 v! K# o# b! v+ o①其他原因引起的:a.溶血性黄疸:常有药物或感染等诱因,表现为貧血,腰痛,发热,血红蛋白尿,网织红细胞升高,主要为间接脂胆红素升高;b.肝外阻塞性黄疸:有原发病症状,体征,如胆囊炎,胆石症,肝功能损害轻,黄疸以直接胆红素为主,肝内外胆管扩张。
0 Z4 e, ]+ b6 M. U3 U②其他原因引起的肝炎:a.感染中毒性肝炎,如肾综合出血热,阿米巴肝病等,主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别;b.药性肝损害:有使用肝损害药物的历史,停药后肝功能可逐渐恢复,肝炎病毒标志物阴性;c.自身免疫性肝炎:主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎,诊断主要依靠自身抗体的检测。
/ |, a0 s( _) @5 j(2)需要进行的检查:①血常规②尿常规③肝功能检查:a.血清酶测定ALT、AST、r-GT、ALP;b.血清蛋白;c.胆红素;d.PTA;e.血氨④病原学检查:HAV、HBV、HCV、HEV血清学检查。(4分)
$ W" _$ H) c5 {/ m  @" h8 ](3)治疗:极性肝炎一般为自限性,多可完全康复,以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但避免过劳。予清淡饮食,适当补充维生素,热量不足者应静脉补充葡萄糖,避免饮酒和应用损害肝脏药物。辅以药物对症及恢复肝功能,药物不宜太多,以免加重肝脏负担。(4分)
( s, I" u6 z7 a( J
9 \( o7 R, j- S! ]( w6 F; ^# ^1 `7 X
  8、简答题+ t& {! b" b* u  Q5 u" w
1.传染病的基本特征
* X2 R2 e. c8 Z7 E; L1 w) [2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?) q: I1 v0 D; @" C* Q
3.感染性休克的病因治疗原则
2 Y( W9 V0 @3 p# h& Q! m9 O
7 O+ i2 u: n3 s# F+ L, B6 U参考答案:
: J) ~9 H7 p: n! g1.传染病的基本特征
. a0 w4 a& n2 [4 i8 o) X/ D$ u答案要点/ }2 E7 }6 P) J0 ^% f) l- v  T2 y
(1)有病原体  每一种传染病都是由特异性的病原体引起的
( a2 I+ C" K7 J" }' o(2) 有传染性  传染病能通过某种途径传染给他人,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别;; ^( k7 {1 `$ V& P
(3) 有流行病学特征 有流行性、季节性、地区性;
% @0 r4 w4 Q& u/ w) e; k8 B9 r7 l(4) 有免疫性  人类罹患传染病后,都能产生针对病原体的特异性免疫。
+ |% _5 r/ l8 D! Z, q1 m8 W2 }+ W: _  k0 `1 K5 ]
2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?! I8 D% \8 g! j$ Q' p" Y7 X* p# K
答案要点
3 z$ o( M1 W0 a; X' y! Q% X老年型肝炎:老年人罹患肝炎多为黄疸型,淤胆多见,且持续时间较长;重型肝炎发生率较高,病死率亦较高。
% P: F' O' U9 a; h小儿肝炎:儿童病例的病情一般较轻,病程较短恢复完全。但1岁以内乳幼罹患肝炎时病情较重,易于发生为重症肝炎或肝硬化。& d) V6 [5 v- y6 U5 Z
* H; r& M, L4 M0 @
3.感染性休克的病因治疗原则
& c# o2 l# N! {! R0 B3 {& l$ n答案要点:感染性休克的病因治疗原则  ①在病原菌未明前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗;②待病原菌确定后,根据药敏结果调整用药方案。③剂量宜较大,首次可用加倍量,应于静脉内给药,以联合应用两种药为宜。
( M2 d5 B& o. E# Q2 J) q, |5 z2 \) j; H! i& B4 y- [3 T
) B5 h) t* Z( ^9 C8 _0 c
9、简答题
% [# }, A" L2 l) _3 A- U1.传染病的基本特征8 b* a% C6 }8 W# u6 U# Z0 }: _
2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?
  U# L; F, ]" j5 Z3.感染性休克的病因治疗原则
( {" C7 }2 G( n# m+ k
1 w; p6 W* C( X0 v. |% J* D$ v参考答案:) t) ]/ V3 D2 h9 I/ T1 C
1.传染病的基本特征0 B. o: L7 h8 D- X
答案要点
; M- U8 |! E9 V7 U8 W0 H(1)有病原体  每一种传染病都是由特异性的病原体引起的
9 n8 l6 q  e  W1 ]$ R8 O! h) M(2) 有传染性  传染病能通过某种途径传染给他人,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别;
5 Z* M7 T1 |. @" ^(3) 有流行病学特征 有流行性、季节性、地区性;
# n0 d1 B+ N- r+ g3 A' F(4) 有免疫性  人类罹患传染病后,都能产生针对病原体的特异性免疫。! k( \& o. L7 P
# U9 R* j" L) _  N! q# s; V2 @  q
2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?
1 ]3 S" u) P9 o9 [6 Y答案要点
- s0 c- O$ \) [' d( E; S7 g+ y老年型肝炎:老年人罹患肝炎多为黄疸型,淤胆多见,且持续时间较长;重型肝炎发生率较高,病死率亦较高。: W& {0 u+ B; n/ ]4 I# i$ b
小儿肝炎:儿童病例的病情一般较轻,病程较短恢复完全。但1岁以内乳幼罹患肝炎时病情较重,易于发生为重症肝炎或肝硬化。
+ Q, U" r4 \& `$ j. Z* w9 k, w: ~% B0 @
3.感染性休克的病因治疗原则
$ Y/ M1 j9 q0 N1 \  E6 u7 J% S答案要点:感染性休克的病因治疗原则  ①在病原菌未明前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗;②待病原菌确定后,根据药敏结果调整用药方案。③剂量宜较大,首次可用加倍量,应于静脉内给药,以联合应用两种药为宜。
; |! N5 U* X5 e7 K0 Z) q" k2 g0 @3 x+ }5 F8 \
10、名词解释
3 S3 p5 T. B/ U4 ?5 ]1 m0 b1.潜伏期  2.肝肾综合征 3.麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)
5 G* d1 l# J( s4.干性霍乱  5.感染性休克: I, r% y0 a+ U$ q
参考答案: 1.潜伏期' g3 p# q( y1 ]; Z% j
从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
2 E. j$ y" O4 f, Z) G2.肝肾综合征% i7 z; X4 T# Y; y$ q0 s
在重型肝炎或肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低,从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。% @" p' e0 g) E& [6 W. |
3.麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)
1 {, U7 B1 \$ X3 p; w麻疹起病2~3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕,有早期诊断价值。( a, D5 z( J5 w7 u' ^- K$ a+ P3 K
4.干性霍乱9 Q4 [% d% f0 C# v3 V
指极少数严重霍乱患者在尚未出现吐泻症状前即发生循环衰竭而死亡,又称“暴发型”。* z8 @2 K) ^2 p
5.感染性休克& v$ m* t4 g7 f9 U, U7 t5 j
感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍、甚至多器官功能衰竭的危重综合征。) i" z5 K0 s" G1 m( M% q7 W! i
) _3 U2 Q2 W/ b4 m. h
11、填空题2 L6 f' v  {) s! D
1.传染病流行过程的基本条件包括:   、  和  。% F* a" q  j3 Q
2.急性肝炎可分为2个类型:      和       。
- @5 m1 R% v5 T  o  |) _3 c" V3.乙脑是  的自然疫然性疾病。主要传染源是  。主要传播媒介是  。 ! t4 N. k/ Y6 n: c" p- ?$ @
4.流行性出血热少尿期处理原则是  、  、防治  以及  。
1 }4 b5 \+ j0 F- g: E5.典型艾滋病主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的  或  的症状。
8 Y( n3 g" E. @+ P5 A& t' n6.慢性菌痢的分型:  、  及  。
0 e. ^5 ]8 {. i9 `7.狂犬病典型表现分为:  、  和  。  是本病的特殊症状。
1 r. j7 m8 j$ ]. n参考答案:
5 a0 w8 b5 ]8 F5 _: R, G1.传染病流行过程的基本条件包括: 传染源、传播途径和易感人群。: b2 f1 u3 _3 Y3 R6 [
2.急性肝炎可分为2个类型:黄疸型和无黄疸型。$ e. @( c+ I( ?7 n2 N
3.乙脑是人畜共患的自然疫然性疾病。主要传染源是猪。主要传播媒介是三带喙库蚊。
4 h, v# [* ~$ m$ n, ?, i4.流行性出血热少尿期处理原则是保持内环境平衡、促进利尿、防治并发症以及继发感染。
( d9 P+ A& q+ F) x5.典型艾滋病主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。' ^* X! r* H7 \2 q
6.慢性菌痢的分型:慢性隐匿型、慢性迁延型及急性发作型。
" q' `1 T- c  r* W# \' Y7.狂犬病典型表现分为:前驱期、兴奋期和麻痹期。恐水是本病的特殊症状。. p0 U( y) R8 g2 ]' d0 V% J
/ }3 u5 w4 B  o  K- j) c' J

6 F$ q( o( s8 G' S; \. E5 F0 H0 p4 H! ^5 `7 o' W

4 o( h3 v+ p# \6 I& Y& ^0 a( s. p$ N! Z+ O1 n1 K8 T& u
9 U" }+ j  a$ Z% `$ f0 b
* w/ R! t4 m  G( p, B* Z

4 ?! \6 n9 r/ m" l+ Y. |" ]% J/ p; H% [( \# ^; ^2 {
, C" M6 p  q4 o- C- E7 }
* `+ P0 ?6 a! g  X
, f$ m, [$ w9 I5 f0 I

3 P; D' j( X8 v% {( r/ b: P
( w6 ~& g7 K$ ~: i1 X' ]0 X' y' V
, `0 i6 ?7 H* R. N! y" E$ M( x- `0 }# `3 N  |
传染病学试卷B答案
( M! X4 i  O; W1 V) u一、单项选择题
% c# s+ @7 s) a$ c. g  1、B          % J# d, z  l! H: z. B, y5 Q6 t: b
  2、D            d  B/ ~6 f0 p8 ]1 }% _
  3、C         
# S! E! `/ j. R, e& Z+ c' R# [$ j6 `  4、E          ' Y7 n1 G; g8 a0 s7 Y1 }
  5、C         
& V) P1 S3 N9 N7 P9 c- I+ `0 S  6、D          . ]0 b/ C& t: y1 y4 ~5 I6 T+ f
  7、A         
8 H4 G+ U$ w# ~2 F  8、C         
+ h; ]9 B( t% r# h9 u  9、D          6 g! T( D. w; f; l# P9 e( k
  10、D         
* P) a% H1 }3 e$ [  F* P4 G8 [  11、E         2 q$ V8 S9 E6 I0 @
  12、C         
4 `" }) F& J1 A  13、E         
, ^* P' ?2 ~9 ~4 I" \  14、C         
/ k8 i1 F; J6 r8 A  15、B         
1 A/ k2 z; ^- l7 T  16、B         # _7 D9 A3 f1 B' J1 ?# H/ O
  17、B         8 s% W, ?3 F2 A5 z
  18、D         " u3 [' t" ~; q; |8 g2 w4 B& k- k
  19、C         7 F5 g7 Q; y9 c& `; ~
  20、C         % ]5 B% K: f$ g4 U: B
  21、A         
# _0 ?& E2 a8 m5 v  22、E         
5 P1 J6 T' Y- j- c: K/ a5 L  23、C         ) O8 g. y+ ~6 J
  24、C         2 u, v, J6 ^8 `' C0 T
  25、D         9 l+ N1 F& \, J( W
  26、B         
/ }6 x1 |: S# a$ l$ F  27、D         
' j/ F0 o# ~+ S- O7 _( Y) l, ?  28、B         ' F7 c# w) s$ Y: X
  29、A         5 l3 _, M$ ~; w8 n# o% K
  30、B         1 b: I5 N- P% H$ G; @# s% N
  31、E         
0 W( c& A  D* I& e. v, m  32、D         
* r$ R) B8 P6 K/ \- I+ k, O  33、B         
- U/ j/ V  ^' }  34、A         
# T( r, @  N7 ~1 ?  35、B         & o* p* |' A$ J
  36、A         8 y& l% C# Z* i! `9 \' {! A
  37、B         
$ O) t" y6 w# O% ?- W1 A  o1 X  38、D         
! v7 L5 u; l8 l+ U  39、A         
6 F8 }. l3 c7 `7 J  40、D         
0 R6 q1 a. O! }  41、D         ; d4 ^/ j6 z0 x
  42、B         " P$ h+ A! s, i: W, X  y8 M9 N( O
  43、E         ' X& R, O1 k, Q  W
  44、E         ! j+ ?9 ~1 U* e: H% D/ \9 ?8 A
  45、D         
: _3 ?3 ~. ]/ F% N9 C# t; n/ t  46、D           Q$ c, `- P( y( P# @
  47、C         0 ], |  W# Y) W1 K
二、判断题
8 k% b2 J) @( c9 u+ J  1、人群对钩体病普遍易感,感染后可获较持久的同型免疫力,但不同型别间无交叉免疫。       y         - N; b+ j" V9 b, @. J. o
  2、所有败血症患者白细胞总数均升高。         n       6 l) H: e: v' K3 t

9 g# ~  P$ ?- M/ K; _  3、感染性休克是多因素互为因果的综合结果,其中内毒素是最主要因素。           y         8 t0 \! }- C+ X; J! |
5 U4 n+ I4 A/ ^+ w
  4、霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。         n         " c: p% o1 u. W# v8 m. O. O+ f

7 U4 |+ l; M" ^7 x" N( E" x, Z  5、目前国内最常见的细菌性痢疾病原是志贺痢疾杆菌。     n         . f# e: ?. X! C  M9 \

# s3 E/ S: H9 V: W  J2 [3 Y& {0 @  6、流脑败血症期主要病变是血管内皮损害,血管壁炎症、坏死及血栓形成,血管周围出血。           y         
, d7 C/ E: a: T! E& ?  7、HIV急性感染期中,患者不具备传染性,无任何症状。        n         
" Z; b. H" t7 e* V2 O, H1 @( e7 ], N2 @% |
  8、流行性出血热“三早一就”指的是早期诊断、早期休息、早期治疗和就近治疗           y         6 a! w) v1 o  a" {$ A% r8 z; T
  9、流行性乙型脑炎是由脑膜炎双球菌引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。       n         
2 y7 k. `3 L* _. m% m- R- V  k! V2 ~8 s+ V* g' ~' `
  10、重型肝炎预后不良,病死率为50%~70%,年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。       y         ; f2 G% z: y/ f$ \, B3 @/ w3 ?
& S' [' _7 b' U" @' b
三、主观题
4 \; ?# @/ `/ d- T& Y3 j1、1.血吸虫病是接触           由           经           而感染;肺吸虫病是食入含" a5 a1 ~. X* ]1 f5 u- x: w+ t; A
          的溪蟹、喇蛄而感染;支睾吸重病是食入含           的淡水鱼、虾而感染。
1 v# D; C( n  G! ~9 M3 _5 g2. 流行性乙型脑炎临床上以           ,           ,           ,           和              __________为特征。
) m9 H5 X" I6 d( d- g5 O3.伤寒临床上常见并发症有           ,           ,           ,          和, M) ]; y. r% a' M  O( Y. x  _/ @3 [1 F
            等。# c( A5 N9 C, s
参考答案: 1.疫水,尾蚴,皮肤,囊蚴,囊蚴。
" z' a, p  i' w2.发热,意识障碍,抽搐,病理反射,脑膜刺激征。0 b( Q9 Y( S0 L9 G9 d
3.肠出血,肠穿孔,支气管炎或支气管肺炎,中毒性心肌炎,中毒性肝炎
0 l. F0 r/ e) J& O6 ^' W1 q' [! L' n& b
2、潜伏期及其意义         
& W( I; r; T7 g# {! y$ ~参考答案:+ ?$ e/ O8 Y' L
从病原体侵入人体起,至开始出现临床表现为止的时期,是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。           * I5 {) N/ W1 o& c" v8 z9 E  @! \
! {& g+ Z" j! k( S, j% \7 Z
3、科普利克斑     
7 D5 v) e: \4 w8 @0 _. }1 R
) _( j8 ?  c$ D, ]0 U$ u参考答案:
) z, [$ f# T) G& ^* H见于90%以上的麻疹病人,具有早期诊断价值,发生在病程2-3天,出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上,为0.5-1mm针尖大小白色小点,周围有红晕,逐渐增多,互相融合,最初只有数个,在1-2天内逐渐增多,有时融合扩大成片,似鹅口疮,2-3日内消失。         
8 ^1 g0 T+ E6 d  T
: B0 }! K6 e7 m& }: E  4、AIDS:       / d3 p6 ]) Y% s# p8 u5 @
参考答案:6 b8 Z2 Z3 K8 V! O2 Z4 b% L4 @( G
获得性免疫缺陷综合证,由人类免疫缺陷病毒引起的,主要经性接触和体液传播的慢性传染病,人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。           ! u- Q& O0 e: [* E  t+ F9 `
8 o9 \: |; a! _% i5 G. ^) L( H
5、简述流行性出血热出血的机制。      
: H8 q8 t0 W) _( P参考答案:
. l8 T5 r" X$ j' ~: y* H【答案】血管壁损伤、血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常。          7 O# s8 ?  }4 Z$ E+ ^5 \" U
5 F# @8 M( ?7 C6 W- y. i7 S# v
6、简述肝硬化腹水产生的原因。         & @8 }6 p4 O; [, C
参考答案:
5 U) {1 i) K9 }/ g3 }: A肝硬化腹水形成的机制为水钠的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关①门静脉压力增高②低白蛋白血症③肝淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足。" r1 ~* p: @! Y0 N: `
' ~' f3 t4 ?1 F; c. M
7、病例分析题8 J, H6 x7 b& U" v; Q+ w
患者,男,17岁,因“发热,乏力、厌油一周余,尿色加深三天”入院。患者一周前无明显诱因感畏寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌油,恶心,呕吐,烧退后,尿色逐渐加深,呈浓茶样改变,大便颜色正常,无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。既往无"肝炎"病史,无血吸虫疫接触史。体检:急性病容,一般情况可,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心听诊无异常,腹平软,肝右胁下2CM,有压痛,脾肋下未及,腹水片(一),下肢不肿。请写出诊断,诊断依据、鉴别诊断,需要进行的检查及治疗。
/ k; Q9 L1 Y+ \6 w, i8 D* t& M, W参考答案:
/ Q5 Q/ t& B3 a- b(1)诊断:病毒性急性肝炎(2分)
* e2 H) {+ ?6 {- z$ O! Z诊断依据:(2分)
5 L/ b: W+ u' [①患者起病较急,有畏寒、发热、无力,有食欲不振,厌油、恶心、呕吐等消化道症状,目热退后尿色呈深茶样改变,并感搔痒。
& q' h  a" k1 T/ ~②体检皮肤明显黄染,肝右肋下2cm,有压痛。
* Z# h4 m- m9 W) j* J' S鉴别诊断:(2分)
: v, a; y' F, O) u①其他原因引起的:a.溶血性黄疸:常有药物或感染等诱因,表现为貧血,腰痛,发热,血红蛋白尿,网织红细胞升高,主要为间接脂胆红素升高;b.肝外阻塞性黄疸:有原发病症状,体征,如胆囊炎,胆石症,肝功能损害轻,黄疸以直接胆红素为主,肝内外胆管扩张。5 G0 O; C  [; v' T
②其他原因引起的肝炎:a.感染中毒性肝炎,如肾综合出血热,阿米巴肝病等,主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别;b.药性肝损害:有使用肝损害药物的历史,停药后肝功能可逐渐恢复,肝炎病毒标志物阴性;c.自身免疫性肝炎:主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎,诊断主要依靠自身抗体的检测。) \( m; U6 q1 l$ n! L
(2)需要进行的检查:①血常规②尿常规③肝功能检查:a.血清酶测定ALT、AST、r-GT、ALP;b.血清蛋白;c.胆红素;d.PTA;e.血氨④病原学检查:HAV、HBV、HCV、HEV血清学检查。(4分)
$ s2 V/ B  V: e! n/ l(3)治疗:极性肝炎一般为自限性,多可完全康复,以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但避免过劳。予清淡饮食,适当补充维生素,热量不足者应静脉补充葡萄糖,避免饮酒和应用损害肝脏药物。辅以药物对症及恢复肝功能,药物不宜太多,以免加重肝脏负担。(4分)% z  Y: ^- X8 [, [! R" f* O

+ k" S4 ^* A; v4 E; J2 o7 m. F- Y8、简答题: f; B8 c8 S( S2 r
1.传染病的基本特征! k" d: _8 T! Y
2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?
/ l9 i/ J- a4 n, B! e) O. d; |3.感染性休克的病因治疗原则
) U' p5 ?6 j" }7 B  z参考答案:
' l" V& O0 V, B1.传染病的基本特征2 L6 g7 o  i( x8 n
答案要点
' I8 v% U; E  T# S5 n(1)有病原体  每一种传染病都是由特异性的病原体引起的
1 @5 \' _( K  l  M$ Y5 c% ?: E(2) 有传染性  传染病能通过某种途径传染给他人,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别;$ R, y# v2 v) @/ S* n* t( B
(3) 有流行病学特征 有流行性、季节性、地区性;3 e8 v2 m- ?- e  ?! V3 J
(4) 有免疫性  人类罹患传染病后,都能产生针对病原体的特异性免疫。  P( G: J8 Q  B- t

& d* l5 w% _' j$ P2 u% c. l, n& ~2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?/ f) K+ [6 Q1 W. Q% Q( [9 Q! r0 g
答案要点
# i9 w2 c4 A4 o  w% ]老年型肝炎:老年人罹患肝炎多为黄疸型,淤胆多见,且持续时间较长;重型肝炎发生率较高,病死率亦较高。; x9 O1 z0 A: C0 x! b4 y4 W: {
小儿肝炎:儿童病例的病情一般较轻,病程较短恢复完全。但1岁以内乳幼罹患肝炎时病情较重,易于发生为重症肝炎或肝硬化。
) y& {7 P- @$ C& |. X7 A
- e; i" y  F1 C: C3.感染性休克的病因治疗原则
/ w7 v& O) P" D4 c  T答案要点:感染性休克的病因治疗原则  ①在病原菌未明前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗;②待病原菌确定后,根据药敏结果调整用药方案。③剂量宜较大,首次可用加倍量,应于静脉内给药,以联合应用两种药为宜。+ e3 o! ^# @7 Y, f( M: l# s
# @: r5 n" s$ J0 J1 K" _
9、简答题
4 r4 @0 l. P2 v4 {! x! q. b2 n5 d1.传染病的基本特征+ T6 D5 @7 l) o) k
2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?
1 t0 P5 W! H* a3.感染性休克的病因治疗原则
5 v8 \9 W3 i7 v" u2 T6 X$ h参考答案:5 H: |) B3 O$ c6 a
1.传染病的基本特征
& R! L9 _. G2 X6 M9 s' g答案要点& f+ Z0 @7 K2 `( \8 o% ~9 v8 Q
(1)有病原体  每一种传染病都是由特异性的病原体引起的* p: [2 S; z5 ]; Y% _& R* }& @
(2) 有传染性  传染病能通过某种途径传染给他人,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别;
$ U5 ~3 \7 X5 q1 \+ z, {3 Y0 @(3) 有流行病学特征 有流行性、季节性、地区性;
' o, x) n) R: ^9 b' l9 q(4) 有免疫性  人类罹患传染病后,都能产生针对病原体的特异性免疫。' A0 H6 s5 c% d

+ y- y) u# ?) M: ~$ a2.老年型肝炎和小儿肝炎的特点是什么?
: @# s/ l  R6 e( Z1 \答案要点:
4 B& D9 A( d5 c1 H: l( V老年型肝炎:老年人罹患肝炎多为黄疸型,淤胆多见,且持续时间较长;重型肝炎发生率较高,病死率亦较高。
8 w5 ], e) C0 z% Y  S' K小儿肝炎:儿童病例的病情一般较轻,病程较短恢复完全。但1岁以内乳幼罹患肝炎时病情较重,易于发生为重症肝炎或肝硬化。
/ m7 ~1 \+ }! Z  t
* X5 D# @, z1 B3.感染性休克的病因治疗原则5 l9 _+ @- L  E$ Y4 Q
答案要点:感染性休克的病因治疗原则  ①在病原菌未明前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗;②待病原菌确定后,根据药敏结果调整用药方案。③剂量宜较大,首次可用加倍量,应于静脉内给药,以联合应用两种药为宜。5 j, U7 q/ Z& q% ^7 P

; z) I+ K3 S. L: }" X
4 m! t, E( S7 P' B+ \10、名词解释
$ P; J6 X& j) q4 @, ?/ {+ @1.潜伏期  2.肝肾综合征 3.麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)0 `% P9 L: m. Z/ ^/ L; R% @
4.干性霍乱  5.感染性休克
' a9 `& Z3 e* g* V参考答案:
9 ^+ B% U9 t9 Z) v% B! U& Y1.潜伏期! T( r. o, J$ _* v( h
从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
& F2 v6 U9 }5 K2 {! t3 c2.肝肾综合征
# s( I8 H3 [( Y, ~# ?在重型肝炎或肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低,从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。
0 J/ t& Q" Q- v2 x& [: m: d3.麻疹粘膜斑(Koplik’s spots)0 @7 t- m9 n3 J% h2 y& \
麻疹起病2~3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕,有早期诊断价值。' V* |" O% d3 b
4.干性霍乱
3 E4 u3 L* C! n8 Y8 A- R指极少数严重霍乱患者在尚未出现吐泻症状前即发生循环衰竭而死亡,又称“暴发型”。: r5 T7 S3 B/ l
5.感染性休克
) P) E7 i6 G5 F8 m/ L8 f感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍、甚至多器官功能衰竭的危重综合征。
5 o3 s5 v: r+ ^+ L1 o- D. u# d
( l, f  c% ?$ j7 i6 W6 @& V/ }3 J* |11、填空题
5 o5 g! y/ o) n! W# n3 S1.传染病流行过程的基本条件包括:   、  和  。( M3 ^7 m1 }& V1 ]: N
2.急性肝炎可分为2个类型:      和       。8 Z1 M  f9 {& |/ O3 l' a/ c0 b6 k. b' Y+ U
3.乙脑是  的自然疫然性疾病。主要传染源是  。主要传播媒介是  。
/ O2 k) T: r6 C4.流行性出血热少尿期处理原则是  、  、防治  以及  。5 ?3 f) O, f% A: e2 _% [4 ]4 Z
5.典型艾滋病主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的  或  的症状。0 R4 `# o1 L, [& K0 v' u
6.慢性菌痢的分型:  、  及  。* n5 H/ T. c. k
7.狂犬病典型表现分为:  、  和  。  是本病的特殊症状。, F. e, B# p5 C
参考答案:
' H: y0 U" g6 |% z! h+ C' }  \1.传染病流行过程的基本条件包括: 传染源、传播途径和易感人群。
. U# c9 q$ m5 Q! |2.急性肝炎可分为2个类型:黄疸型和无黄疸型。
& |5 H( e' k4 M- i3.乙脑是人畜共患的自然疫然性疾病。主要传染源是猪。主要传播媒介是三带喙库蚊。 : l' }3 A. ]9 r) t+ ~# t
4.流行性出血热少尿期处理原则是保持内环境平衡、促进利尿、防治并发症以及继发感染。
, L9 M% b8 N: N( G$ F- V4 O. n5.典型艾滋病主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。- h6 N& a) |% |$ r3 \9 ?" s1 V+ L4 X
6.慢性菌痢的分型:慢性隐匿型、慢性迁延型及急性发作型。+ m! \9 O1 X  p( I/ g) k
7.狂犬病典型表现分为:前驱期、兴奋期和麻痹期。恐水是本病的特殊症状。
+ T$ H" J' _0 x- ]* I$ m. z
* v, @- T5 f& d! M
张老师 发表于 2019-7-10 09:13:10 | 显示全部楼层
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传染病学模拟自测题3
 一、名词解释
& ?2 P" p4 ~; d2 Z- g! c; i1.HFRS:
, b$ }5 N* G" z( z8 k2.赫氏反应:
; C3 P2 |/ ~. V! b 二、选择题
4 Q7 [) X/ |' g2 w; n: F- i  1.传染的含义是:(       ); T5 d6 u+ N$ ^& \) ~
  A.病原体侵入人体的结果9 }. O' A# I! A3 _
  B.传染亦称传染过程,是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程
4 F% t+ a! @7 r  C.病原体、人体及环境因素的综合0 @6 \5 h+ m; _; t
  D.病原体借助于传播媒介作用于人体
# m/ ]1 ^8 x. \% F& o  E.宿主与病原体发生的特异性免疫反应- G& e6 \0 O! X- U
  2.构成传染过程必须具备的三个因素是:(       )1 _% }- Z/ l, u1 @5 u! f# L  X! B
  A.传染源、传播途径、易感人群/ o, I; _& j5 O4 |. G' `
  B.微生物、媒介、宿主
2 B" i; g( N0 i7 D1 [& h  C.病原体、环境、宿主
+ }: W, A; T1 ^" s, Q  D.病原体、人体和它们所处的环境8 L/ ^( `+ z0 E5 |; t8 H: J
  E.病原体的数量、致病力、特异性定位
8 J' C$ j8 |: p0 n$ s  3.下列传染过程,哪种出现率最多?(       )5 {& `3 u5 c: U' H; D$ q' s- Y
  A.隐性感染8 G. b. g2 ]  b" ^
  B.潜在性感染
2 K5 y$ o2 k  w( N8 S9 s  C.显性感染! r" d8 t6 p+ z* R
  D.病原携带状态
3 l  V& p$ f' g  ^  E.病原体被消灭或排出体外" E$ Z# F5 t- [& E/ P. p
  4.可作为传染病早期诊断标志之一的免疫球蛋白是:(       )
1 S" R. H* f4 ]1 w+ O  A.IgG
% J1 ]: d; Q! \# ^  B.IgM
2 J$ \+ [- T" {  |$ \  C.IgA
$ p; p# x2 R+ k' Y6 Y) d2 @  D.IgE. o) w2 }, j+ x
  E.IgD
$ M+ B- w) }9 l: m- [+ X  5.检疫期限根据:(       )
5 }% p2 o# a) w9 J1 n9 b; J  A.传染期
" M  f- W4 i4 u  B.带菌期  h& p# \9 O) O2 U( }0 L* @
  C.潜伏期5 T0 n6 W- s* U) ]3 }' l: |
  D.排菌期
& b7 w1 ]$ U/ B5 O( r  E.恢复期: w% e! m& r) L: k  k  M
  6.慢性活动性肝炎的发病原理是:(       )) I( j. ^) z7 U7 x+ q( x7 E& q
  A.感染病毒的数量多$ R4 l$ b0 ~0 f6 R9 o
  B.感染病毒的毒力强
) G6 K. d) r* Y$ B- X  C.机体免疫麻痹
9 r+ {6 H& [0 B/ }  D.免疫功能低下或缺陷
: z6 [- G3 q6 ~  E.与自身免疫反应有关
6 h& O, I) d4 w3 u: F2 D  7.慢性活动性乙型肝炎的主要病理变化是:(       )- s, S) P" z  \
  A.广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性
6 g% f* M0 Q0 ^* c  B.肝细胞呈点状或小灶性坏死
* M; ^1 n4 e- m7 z6 h  C.肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节
: h! Z5 R  e, E; {1 I  D.肝组织广泛坏死及淤胆,未见再生
4 {5 z, P$ p3 s! w+ R  E.肝细胞呈碎屑叶坏死及肝小叶被纤维组织分割: o3 s# p- S2 K$ |0 @
  8.淤胆型肝炎引起黄疸的根本原因是:(       )* x6 z) y2 l2 F: v& `# v6 Z
  A.肝细胞摄取胆红素障碍: k. T7 Q6 b8 v: B, Q+ [  P
  B.肝细胞结合胆红素障碍7 M! K. Y& T! e# I* S; d
  C.胆汁排泄障碍9 G- t) f8 k+ _" @) W
  D.肝细胞葡萄糖醛酸转移酶功能低下) l+ l& }$ e' f! m! R7 v0 `
  E.肝内胆道畸形
" I# B/ C* ~4 |9 \0 N  9.诊断慢性活动性肝炎有参考价值的化验检查是:(       )8 Q9 C4 u" F. t* g# _! i5 `
  A.GPT上升
1 w0 Z% d' N% v  B.GOT升高
# ^; n, q( V  z  C.γ-GT升高, x! D* z# _2 F2 E  C2 w7 `
  D.AKP升高
9 b$ D5 x0 l1 Q  E.γ-球蛋白升高% J: c& n; D* v0 Y+ E4 ~
  10.下列项目中对急性重症肝炎诊断价值最小的是:(       )
3 R! ^) q- I% n8 ~$ T# _: d- q  A.SGPT>500单位' `- }4 f# O0 f/ _
  B.肝性脑病
8 S+ Q3 x6 N: h% h; m( s  C.深度黄疸) S: X, W' }4 j' X5 ]! ~
  D.肝脏迅速缩小
- M4 I  ?: L; @8 f7 ^5 x  E.腹水、鼓肠7 _( R5 p2 x8 n
  11.能引起伤寒不断传播或流行的重要传染源是:(       )% v7 S. u" c' @( ~9 D7 R
  A.伤寒极期病人
. t6 |0 V* k3 w7 L  B.潜伏期末的病人+ w) D; [. x2 c$ i
  C.恢复期带菌者
; r3 ?  ?( f) z; m+ Q' z  D.暂带菌者! v1 y) f/ P1 ^+ x5 U
  E.慢性带菌者
  y8 r6 {7 Z1 k+ B! a  12.伤寒患者传染性最强的时间是:(       )0 J1 O6 e1 u' \) P! c
  A.潜伏期末
% q5 q+ y" y/ I: Q* g  B.极期(发病后2~4周内)# r% ]7 h7 k! o5 o" W, a$ X
  C.缓解期
, d3 s" s9 J) s, O' m  D.恢复期- w9 a0 q* T3 {6 d* L5 y, ~) N2 U
  E.恢复后期
3 c- h  i& o) @  13.伤寒的玫瑰疹出现于:4 L% n# u; K! V2 s7 a
  A.疾病初期
2 E/ D/ S7 k: ?( j3 G3 g9 D9 j  B.原发性菌血症' E8 [$ u3 G( p1 C6 G5 v
  C.第二次菌血症
: v* ^! H  |) M# |7 w  D.败血症. J+ H4 \! J: l& |
  E.缓解期
( L- h2 p; F8 x5 e* R- X9 k  14.伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的:(       )
) ?2 j. [( F+ i1 b# n' T8 _  A.第一周  Q/ s1 o! M. X" ]+ r/ W6 f
  B.第二周6 [+ a% _% F- K
  C.第三周
2 G, ?4 P1 d! k4 c  D.第四周
+ i' _, v2 w6 f- M, r  E.第五周
8 H. E& Q( }4 j) H. u  y0 C  15.霍乱的主要致病物质是活菌产生的:(       )
2 L2 L: j9 a  ~% w6 H  A.内毒素
% I4 m  M, R2 F  h) r- r7 [  x# ]  B.肠毒素3 F2 l) S6 M: N
  C.粘蛋白酶/ Q( i9 E( n! i* M' f# h& [$ x8 q
  D.代射产物
  n9 D) l# I% x3 W/ m  E.溶血素1 L& Q" x2 [( K
  16.霍乱所引起的腹泻是大量失水,其性质属内:(       )4 K" ?2 g  {6 n
  A.高渗性失水- Z! P: ~6 A, x. m; q
  B.等渗性失水
, e% C( v  d7 V' g3 T# f* `  C.低渗性失水7 \9 S4 O7 M: h$ [& a( k
  D.混合性失水
  i. H3 N' Q* c$ p- ^  E.以上都不是
5 [4 w6 d. O9 K# `  17.霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是:(       )$ u$ S" [; W$ |( o/ ^' J
  A.心力衰竭
9 P) W; E% ~3 P$ Q" R+ h" j$ |' p5 t) |  B.电解质紊乱+ V$ D$ q) k2 Y* D) o
  C.酸中毒3 U4 Y9 W/ E- j# |7 F2 n! J
  D.迅速而严重的脱水,血容量减少# c3 p; [5 U6 l+ C
  E.毒血症
0 R( k% ]3 k  u! p. U. v  18.霍乱确诊依据是:(       )
. k0 G+ W  [) T# q  i5 q; [9 m  A.接触史  h1 W% k* Y5 i% j* D
  B.典型临床表现
$ q+ P) L% ]: a0 t# ^; T* E! }" `  C.排除食物中毒,菌痢等其他病
/ Z" H0 {! u) b  D.脱水、血流浓缩
- R: F% r* t) d/ g  E.大便培养或血清凝集试验阳性) h9 C6 W8 w& a% E  d8 v
  19.霍乱抢救的关键是:(       )
2 s  f: j$ S1 P8 m4 t  A.口服四环素& O, A7 O. K8 E* u
  B.抗休克输注低分子右旋糖酐
. z% F; I& r/ X' c, @% q& x# k% u  C.在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素
  ?# Z; R, A8 J1 I( h3 m  D.补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱2 U, s! f: n9 R8 [, k* ?* Q$ c+ H( X6 C
  E.早期应用血管活性药物: Q7 ?% v. ?0 q! a4 g# x8 W
  20.现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应,其主要病理生理变化为:(       )
& }3 n4 s; C/ b7 g$ |  A.电解质严重紊乱和代谢性酸中毒6 }1 o2 f* G& H5 d* k& U! }
  B.以脑水肿为主7 F0 z8 F' k$ w: c' {) u% H$ q$ Z
  C.以颅内压增高为主
: g' T; V6 l& m) Z) i5 n  D.感染性休克为主
' _+ D# s6 s/ g& {% r* \" {  E.以急性微循环障碍为主
6 A! S) [$ L/ k! j7 U7 X. n  三、论述题
3 O" q' w! w/ r: a8 e1.简述肝硬化腹水产生的原因。8 ]1 p3 m) u' E$ J
2 V! u" ]- L0 y+ X; Z

) W5 `- |0 v* V; w  \7 c; d2.流行性出血热少尿期的治疗原则% s8 q2 V+ M, k9 R: D% z9 Z

( A4 b; y5 X8 S9 I  W+ `' z# B' [. \+ A& U+ d" _4 q* ]( O/ U; k
  四、病例分析% G0 j, c, M' {: @, n( S
  8岁男孩,发热,头痛,呕吐二天,2月5日入院。体检,急病容,神志清醒。血压80/60mmtg,颈有抵抗感,皮肤有淤点,心肺正常,腹软,肝脾手触及,克氏征,布氏征均阴性。血象:WBC21700,N83%,C17%,脑脊液微混,蛋白160mg/dl,白细胞数800,N90%,L10%,糖200mg/dl,尿蛋白(+)。诊断考虑最可能是什么?写出诊断依据,鉴别诊断,所需进一步做的检查及治疗。
8 p5 ^) Y6 M( B! v- H
2 d- M: S% P) @0 o; |! q* k) ?3 u, {0 F. `, ]- j4 x  `

  {) Y( D/ v# j: @1 \8 `! Z
/ Z: ^9 x" D& _! Y8 c& {! }+ w0 f% {- R' M5 W7 j
$ _% k  M+ e% W# t- n. z3 e: Y
参考答案:$ |6 v2 w: _# r* t  I
一、名词解释1 y1 C4 D3 K2 U, F4 H3 |
  1.HFRS:肾综合征出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
5 l! t" a" ^0 P* {( C  2.赫氏反应:是钩体患者经青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后半小时至4小时发生,表现为突然寒战。. @. U) F+ B1 {6 D" w
二、选择题
" h3 q, f$ s. i. R  1-5:BDABC   EECEA  EBCBB BDEDE
$ D1 F/ }4 f# c; a! O1 Y三、论述题
& S; h" ^5 D  z/ s6 P8 L  1.简述肝硬化腹水产生的原因。
8 J+ N5 L) I/ E6 o% n  答:肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关①门静脉压力增高②低白蛋白血症③肝淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足
  O8 b- m. P+ O6 C0 M+ U. e  2.流行性出血热少尿期的治疗原则
4 g9 j3 ]' w7 f4 y: X) Z+ @  答:治疗原则为"稳、促、导、透"即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗,稳定内环境要维持水、电解质、酸碱平衡、减少蛋白分解、挫制氮质血症,给予高碳水化含物,高维生素和底蛋白饮食、促进利尿可用20%甘露醇125mL静脉注射,也可使用速尿、导泻是通过肠道排出体内多余水分钾离子,必须用于无消化道出血者,有透析适应证者给予透析疗法。
# ^: e9 m! e( \" B  [9 G5 E  四、病例分析
& w* |% ]1 ^  M/ m5 }0 ~  答:(1)诊断:流行性脑脊髓膜炎(典型)。+ L# F7 g3 Z8 B' a; P# ^+ K
  诊断依据:" X9 y  S9 N3 x: ?, V
  ①患者为儿童,2月发病;- k$ p+ S( q0 t) O2 k
  ②患者有发热,头痛,呕吐,急病容,颈有抵抗感,皮肤有淤点;, I* L1 I9 c; U; x7 V/ x- u- D+ B
  ③血常规、白细胞计数明显升高,中性粒细胞也明显升高,脑脊液微混,细胞数增加,以中性粒细胞升高为主,蛋白质增高,糖降低。( `. A/ b% [8 J3 t
  鉴别诊断:: P! f# @& \" Z* z% ~$ L
  ①其他化脓性脑膜炎:临床表现可进行鉴别,但确诊为有赖于细菌学证实。: p+ N; D- H" ^1 G
  ②结核性脑肝炎:病原体为结核杆菌,起病多为亚急性,脑脊液检查,淋巴细胞增加明显,氯化物糖均降低,蛋白质明显升高,涂片可见结核杆菌。) n; R$ q: w! m: I% O- P  t- d9 y
  ③流行性乙型脑炎:多发生在7—9月,病原体为乙脑病毒,脑脊液细胞以淋巴细胞增多为主,糖及氯化物基本正常,蛋白质轻度增高。2 n( z% O. Y* z  p- A# I" a! t' H0 p
  (2)进行的检查:a、细菌学检查:涂片或细菌培养,是确诊重要手段;b、血清学免疫检测:特异性抗原、抗体检查,可协助确诊。3 Y. W1 N6 ]( s  j
  (3)治疗:a、一般治疗:早期诊断,就地住院,隔离治疗,保证足够液体及电解质,防止瘀斑破溃感染,保持呼吸道舒畅,预防并发症;b、病原治疗:尽早,足量应用细菌敏感并能透过血一脑脊液屏障的抗菌药物是病原治疗的原则。可先经过青毒素,碘胺或头孢菌素治疗,待药敏试验之结果出来后调整用药。1 x; u; {! N1 V7 m3 U

2 L; h! ?3 k6 j+ V2 Y; K0 Q
( D2 T5 h$ e! u$ t- l. r, C+ B6 h; H4 A! [5 i3 q8 i6 N7 P

& E( |1 V0 p, B/ l% s; D8 ^
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