外科护理学形考任务4

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发表于 2019-12-17 13:30:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾挫伤非手术治疗期间,要求病人至少需要卧床()。
选择一项:
A. 1周
B. 2周
C. 5周
D. 4周
E. 3周
相关知识点:肾挫伤非手术治疗期间,要求病人绝对卧床休息2~4周,严禁坐起及不必要的翻动,待病情稳定、血尿消失后可离床活动,下床活动过早、过多,有可能再度出血。卧床期间满足病人日常生活需求,避免长期卧床的并发症。
题目2
老年男性尿潴留最常见的原因是()。
选择一项:
A. 膀胱结核
B. 膀胱肿瘤
C. 尿道狭窄
D. 良性前列腺增生
E. 膀胱结石
相关知识点:良性前列腺增生是老年男性尿潴留最常见的原因。
题目3
治疗良性前列腺增生的最重要的方法是()。
选择一项:
A. 观察等待
B. 微创手术治疗
C. 经尿道前列腺切除术
D. 药物治疗
E. 尿潴留时先行导尿或耻骨上膀胱造瘘
你的回答
相关知识点:良性前列腺增生是一种临床进展性疾病,部分病人最终需要采用传统手术或微创手术治疗来解除下尿路症状及对生活质量所致的影响和并发症,梗阻症状严重、残余尿量较多、中重度下尿路症状并且已明显影响生活质量,药物治疗效果不好且身体状况能够耐受手术者,应采取手术治疗。经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)是目前治疗良性前列腺增生最主要的手术方法。
图-经尿道前列腺切除术(TURP)
题目4
男性,25岁,开放性的膀胱损伤,腹膜外型,在全麻下行膀胱修补,下腹部探查,血肿清除术,病人返回病房,留置尿管和盆腔引流管。术后要密切观察的情况,不包括()
选择一项:
A. 并发症
B. 生命体征
C. 引流液
D. 饮食
E. 尿液
相关知识点:术后病人可能发生感染、休克、尿瘘等并发症。术后应密切观察病人病情如生命体征、引流液及尿液的情况;做好留置尿管的护理;做好疼痛护理。发生并发症时,及时通知并配合医师进行相应处理。
题目5
发病率最高的颈椎病类型是()。
选择一项:
A. 椎动脉型
B. 交感神经型
C. 脊髓型
D. 混合型
E. 神经根型
相关知识点:颈椎病临床表现多样,根据发病原因基本分为四种类型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型,也可有两种或两种以上类型同时存在,称为混合型。神经根型发病率最高,占总发病率的60%~70%。主要是由椎间盘向后外侧突出,钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致。
题目6
输尿管结石病人绞痛发作时,最重要的处理方法是()。
选择一项:
A. 跳跃运动
B. 大量饮水
C. 应用抗菌药
D. 立即手术治疗
E. 解痉止痛
相关知识点:输尿管结石病人绞痛发作时,最重要的处理方法是解痉止痛。
题目7
男性患儿,11岁,出现尿频、尿急、尿痛,排尿困难,有时排尿突然中断,应考虑()。
选择一项:
A. 输尿管结石
B. 肾结石
C. 膀胱结石
D. 前尿道结石
E. 后尿道结石
相关知识点:膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激征,如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断,并有疼痛感,且疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道,小儿常因疼痛搓拉阴茎;变换体位又能继续排尿。常有终末血尿,合并感染可出现脓尿。
题目8
骨筋膜室综合征的严重后果是()。
选择一项:
A. 关节僵硬
B. 缺血性骨坏死
C. 骨化性肌炎
D. 创伤性关节炎
E. 缺血性肌挛缩
你的回答
相关知识点:骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨折时,骨折部位骨筋膜室内的压力增高,导致肌肉和神经急性缺血而产生一系列早期征候群,即为骨筋膜室综合征,可形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿,临床表现为患肢持续性剧烈疼痛且进行性加重、麻木、肤色苍白、肢体活动障碍、被动活动时剧痛等。若患肢出现剧痛或麻木、皮肤温度降低、皮肤苍白或青紫、脉搏减弱或消失,手指(足趾)不能主动活动或被动活动时剧痛等,要警惕缺血可能。缺血性肌痉挛是骨筋膜室综合征的严重后果,肌肉缺血坏死,因挛缩畸形而严重影响肢体功能。
图-缺血性肌挛缩
题目9
腰椎间盘突出症的基本发病原因是()。
选择一项:
A. 腰椎慢性积累损伤
B. 椎间盘退行性变
C. 遗传因素
D. 腰椎急性损伤
E. 妊娠
相关知识点:腰椎间盘突出症是由椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根或马尾神经所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄,20~50岁多发,男性多于女性。临床上以L4-5、L5~S1椎间盘突出多见。病人多有弯腰或长期坐位工作史,首次发作多在弯腰负重或突然扭转腰部后出现。椎间盘退行性变是发病的基本原因。
题目10
脊髓型颈椎病病人可能出现的临床表现是()。
选择一项:
A. 心律不齐和血压升高
B. 踏棉感和束带感
C. 猝倒
D. 视觉障碍
E. 压头试验阳性
你的回答
相关知识点:脊髓型颈椎病病人多先出现一侧或双侧下肢乏力,行走不稳,有踏棉感(踩棉花样感觉)。病变逐渐发展到上肢,出现手部发麻、握力减退、精细活动失调。病人还可有躯体感觉障碍,躯干有束带感。部分病人还有大小便困难、性功能减退、病理反射阳性等表现。
题目11
膀胱癌最常见的病理类型为()。
选择一项:
A. 腺癌
B. 磷状细胞癌
C. 黏液细胞癌
D. 尿路上皮癌
E. 小细胞癌
相关知识点:膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌的组织学类型以尿路上皮癌(移行细胞癌)多见。
题目12
腰椎间盘突出症病人腰部活动时,最明显受限的动作是()。
选择一项:
A. 前屈
B. 左右旋转
C. 健侧倾斜
D. 患侧倾斜
E. 后伸
相关知识点:腰椎间盘突出症病人可有不同程度的腰部活动受限,但以前屈受限最明显。身体前屈时髓核向后移位,增加了对神经根的压迫而引起或加重下肢疼痛。
题目13
男性,28岁,诊断为腰椎间盘突出症,术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼()。
选择一项:
A. 股四头肌等长收缩
B. 转移训练
C. 腰背肌练习
D. 下床活动
E. 直腿抬高练习
你的回答
相关知识点:腰椎间盘突出症手术后24小时病人开始做主动或被动直腿抬高练习;
图-直腿抬高练习
单纯性椎间盘切除病人在术后24~48小时拔出引流管后可带围腰下床,腰椎内固定病人要适当延长卧床时间;
5天后根据情况病人开始腰背肌练习,坚持锻炼半年以上。
题目14
人工髋关节置换术后3个月内,病人可以做的动作是()。
选择一项:
A. 盘腿
B. 下蹲
C. 患肢跷二郎腿
D. 坐高椅
E. 弯腰拾物
相关知识点:术后保持髋关节外展中立位,睡觉时平卧,或卧床时在两大腿间放枕以防内收,尽早进行勾脚尖和股四头肌舒缩运动。
图-髋关节外展中立位
制动解除后,指导病人扶双拐下地活动,患肢不负重。通常10周后骨折愈合,可弃拐行走。3个月内不可患侧卧,6个月内避免患髋过度内收、外旋和屈髋大于90°,即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作,以免髋关节脱位。
图-(1)做高椅、(2)避免翘二郎腿
图-(1)转身的方法、(2)拾物的方法
指导病人预防骨质疏松,避免过多负重,或在负重状态下反复做髋关节伸屈动作,或剧烈跳跃和急停急转运动。肥胖者应控制体重。接受人工关节置换术者尽量不做或少做爬山、爬楼梯和跑步等有损人工关节的活动。
题目15
膀胱癌最重要的检查手段是()。
选择一项:
A. 肾图
B. 膀胱镜检查
C. 静脉肾盂造影
D. B超
E. 膀胱双合诊
相关知识点:膀胱癌的检查手段包括尿细胞学检查、膀胱镜检查和影像学检查 。其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最重要方法。可以显示肿瘤的数目、大小、外观、位置等,并可获取组织,进行病理检查。
图-膀胱镜
题目16
良性前列腺增生最早出现的症状是()。
选择一项:
A. 尿线变细
B. 尿滴沥
C. 尿频及夜尿次数增多
D. 急性尿潴留
E. 尿失禁
相关知识点:良性前列腺增生的症状取决于梗阻的程度、病变发展的速度,以及是否合并感染和结石,与前列腺的体积大小不成比例。临床表现包括尿频、排尿困难、尿潴留等。
其中,尿频是良性前列腺增生最早出现的症状,尤其以夜尿次数增多显著。随着梗阻的加重,膀胱有效容量减少,尿频更加明显。
题目17
L5~S1椎间盘突出可压迫()。
选择一项:
A. S2神经根
B. L5神经根
C. L3神经根
D. L4神经根
E. S1神经根
相关知识点:L5~S1椎间盘突出可压迫S1神经根。
题目18
下列需要紧急手术的情况是()。
选择一项:
A. 高热
B. 合并肋骨骨折
C. 明显血尿
D. 尿外渗
E. 严重休克不能纠正
你的回答
相关知识点: 绝大部分开放性肾损伤均需手术治疗。若明确为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况,需施行手术治疗:①经积极抗休克后生命体征未见改善。②血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大,或者肾周血肿有波动性。④有腹腔脏器损伤可能。手术方式包括肾修补术、肾部分切除术,若患肾无法修复,而对侧肾良好时可施行肾切除术。
题目19
颈椎病发生的基本原因是()。
选择一项:
A. 颈椎不稳
B. 颈部肌肉痉挛
C. 发育性颈椎管狭窄
D. 急性颈部损伤
E. 颈椎间盘退行性变
相关知识点:颈椎间盘退行性变是发生颈椎病的最基本原因。
题目20
膀胱灌注药物的护理,错误的叙述是()。
选择一项:
A. 嘱病人保留1小时,每15分钟俯、左、右更换体位,后排尿
B. 灌注后嘱病人多饮水,增加尿量,以减少药物对局部刺激
C. 插入尿管后,直接进行膀胱灌注,不需排空膀胱
D. 向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物
E. 不良反应有发热、膀胱刺激征、出血性膀胱炎等
相关知识点:膀胱灌注化疗药物的方法是先插入导尿管排空膀胱,再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物,嘱病人保留1小时,每15分钟俯、左、右更换体位,后排尿。不良反应有发热、膀胱刺激征、出血性膀胱炎等。灌注后嘱病人多饮水,增加尿量,以减少药物对局部的刺激。
题目21
在高位颈部脊髓损伤病人受伤早期,应严密观察病人是否出现了()。
选择一项:
A. 泌尿系感染
B. 压疮
C. 泌尿系结石
D. 便秘
E. 呼吸衰竭
相关知识点:颈部脊髓损伤平面越高越容易使肋间肌和膈肌麻痹,病人的胸式呼吸和腹式呼吸都消失,发生呼吸衰竭。另外,脊髓水肿加重、痰液阻塞、肠胀气和沉棉被压盖胸腹等均可妨碍呼吸运动或呼吸道通畅,也可导致呼吸衰竭。应严密观察病情,若病人出现呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发绀等表现,应立即给氧,对因对症处理,必要时行气管切开。
题目22
膀胱癌最常见的临床表现是()。
选择一项:
A. 排尿困难
B. 血尿
C. 尿潴留
D. 尿急、尿痛
E. 尿频
相关知识点:膀胱癌的临床表现包括血尿、膀胱刺激征、排尿困难和尿潴留、转移症状。其中血尿是膀胱癌最常见、最早出现的症状。病人常以间歇、无痛性肉眼血尿而就医。出血量多少不等,与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。出血可自行停止,容易给人造成“治愈”或“好转”的错觉。
题目23
女性,38岁。晨跑时突发右下腹刀割样剧痛,向会阴部放射,病人面色苍白、冷汗,伴恶心、呕吐。查体示体温正常,心肺无异常,全腹软,尿常规示镜下血尿(++)。应首先考虑()。
选择一项:
A. 右输尿管结石
B. 膀胱结石
C. 宫外孕破裂
D. 急性胆囊炎
E. 急性阑尾炎
你的回答
相关知识点:肾、输尿管结石的主要临床表现为疼痛和血尿。位于肾盂、肾盏的大结石可引起上腹和腰部钝痛。当结石活动或引起输尿管完全梗阻时,病人出现肾绞痛。典型的肾绞痛位于腰部或上腹部,沿输尿管走向向小腹和会阴部放射,可至大腿内侧;性质为阵发性绞痛,如刀割;程度剧烈,病人辗转不安,面色苍白、冷汗,甚至休克;伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。肾绞痛者可有明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时,病人可有尿频、尿急、尿痛症状,有尿道和阴茎头部放射痛。病人多表现为活动后或绞痛后镜下血尿,部分病人出现肉眼血尿。有些病人以活动后镜下血尿为其唯一的临床表现。
该病人晨跑时突发右下腹刀割样剧痛,向会阴部放射,面色苍白、冷汗,伴恶心、呕吐,尿常规示镜下血尿(++),应首先考虑右输尿管结石。
题目24
老年男性,行回肠膀胱术术后1个月,该病人最可能出现的水电紊乱是()。
选择一项:
A. 低氯性酸中毒
B. 高氯性酸中毒
C. 低氯性碱中毒
D. 稀释性低钠血症
E. 高氯性碱中毒
相关知识点:膀胱癌术后,尿液可潴留在膀胱内,增加了肠道黏膜对尿液电解质的重吸收,可造成高氯性酸中毒。
题目25
护士对颈椎病病人进行术后出院指导,的是()。
选择一项:
A. 1个月后疾病症状可完全消失
B. 适度颈部锻炼,避免过度运动
C. 每天做快速转头运动锻炼
D. 枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜
E. 日常生活中减少颈部活动,尽量保持颈部固定
相关知识点:护士对颈椎病病人进行出院健康教育包括:
(1)保持颈部平直,避免长时间低头,如伏案工作或使用计算机等。长期低头可使颈部肌肉和韧带受到牵拉而发生劳损,进而造成颈椎不稳,促使颈椎间盘发生退行性变。
(2)平日主动加大头颈部活动范围,避免颈部固定在一种姿势时间过长。方法为将头慢慢转向一侧,转至最大旋转度时停留数秒钟,然后缓慢转向对侧,每日重复数十次;或做缓慢前屈、后伸和侧屈等动作。长期低头工作者应定期远视,以放松颈部肌肉。
(3)睡眠时枕头宜中间低两侧高,头颈部压下后应与一侧肩宽相平,长度超过肩宽10 cm,卧床时不让头部过伸或过屈。
(4)项背肌锻炼可加强颈肩部肌肉力量,避免颈椎不稳造成颈椎间盘退行性变。指导病人做头向后顶墙动作,或者双手十指交叉放在头后向前推,同时头向后用力,每个动作用力5秒,休息5秒,每次做20~30遍,每2小时练习1次。颈椎病病人术后1个月后在围领保护下开始练习,正常人在日常生活中即可练习。坚持长期锻炼效果好。
题目26
肾结石病人多表现为()。
选择一项:
A. 活动后镜下血尿
B. 尿失禁
C. 尿频、尿急
D. 排尿困难
E. 无痛性血尿
你的回答
相关知识点:肾结石病人多表现为活动后或绞痛后镜下血尿,部分病人出现肉眼血尿。有些病人以活动后镜下血尿为其唯一的临床表现。
题目27
男性的泌尿系损伤最常见的部位是()。
选择一项:
A. 膀胱
B. 输尿管
C. 后尿道
D. 前尿道
E. 肾
相关知识点:男性的泌尿系损伤最常见的部位是前尿道。
题目28
对使用石膏绷带病人的护理措施中的是()。
选择一项:
A. 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾
B. 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗
C. 石膏未干前搬动病人时应用手掌平托
D. 若石膏内皮肤瘙痒,可将物品伸入石膏内搔抓
E. 石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力
相关知识点:
(1)保证石膏有效固定
①石膏固定范围应超过骨折上下关节,其他关节则充分暴露以便于活动;②病人的四肢均用石膏包扎时,要暴露手指或足趾,以便观察肢体血运、感觉及活动功能,及时调整包扎松紧度;③石膏未干前不改变肢体位置,尤其是关节部位,以免石膏形状改变或折断;④石膏干固后活动患肢时,避免在关节部位施力,以防石膏折断;⑤肢体肿胀消退后可出现石膏过松,应及时更换,以免失去固定作用。
图-石膏固定
(2)保持石膏整洁
①靠近会阴或臀部的石膏开窗大小应适宜,以便于排尿、排便;②如石膏有污染可用毛巾蘸肥皂水及清水擦洗,但毛巾不可过湿,以免石膏软化变形;③石膏被严重污染时,应及时更换;④石膏内伤口若有渗血或渗液,可用笔标记石膏表面血迹的边缘、开始时间和色泽等,血迹扩大,说明石膏内有出血现象,应及时通知医师处理。
(3)保护局部皮肤
①骨隆突处加衬垫;②石膏边缘修剪光滑、整齐,每日按摩内侧边缘皮肤;③石膏未干前搬动病人时不可用手指按压,而应用手掌平托,以免石膏向内凸起压迫皮肤;④若有局部持续性疼痛,应警惕是否为压疮早期征象;⑤如疑有局部受压,可开窗检查或更换石膏;⑥勿将物品伸入石膏内搔痒,以免损伤皮肤;⑦若石膏内有异常气味,应警惕伤口感染;⑧鼓励床上活动。
题目29
颈椎前路手术后最危急的并发症是()。
选择一项:
A. 喉头水肿
B. 植骨块脱出
C. 声音嘶哑
D. 呼吸困难
E. 伤口出血
你的回答
相关知识点:呼吸困难是前路手术最危急的并发症,多发生在术后1~3天。引起呼吸困难的常见原因有:①切口内出血;②痰液阻塞;③喉头水肿,如术前推拉气管练习不充分,术中牵拉过度或时间过长,导致气管黏膜受损水肿;④术中损伤脊髓;⑤植骨块松动脱落压迫气管。病人可表现为进行性呼吸困难或发绀,伴有敷料渗血渗液过多,或痰鸣,或颈部肿胀等,处理不当可致死亡。此时应对因对症处理,必要时剪开缝线清除血肿,或者做气管切开和再次手术。因此颈椎手术病人床旁应常规放气管切开包备用。
题目30
良性前列腺增生最简单的初步诊断方法是()。
选择一项:
A. 直肠指诊
B. 肾图
C. B超检查
D. 静脉肾盂造影
E. 膀胱镜检查
你的回答
相关知识点:良性前列腺增生的辅助检查包括直肠指诊、B超检查、尿流率测定 、尿常规检查、血清前列腺特异抗原测定等。其中,排尿后直肠指诊,用于检查前列腺表面是否光滑,质地是否变硬,中央沟是否变浅、消失、凸出。直肠指诊是最简单的初步诊断方法之一。
图-直肠指诊

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