外科护理学形考任务3

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发表于 2019-12-17 13:20:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
深静脉血栓形成的病人,急性期应绝对卧床休息10~14日,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,其理由是()。
选择一项:
A. 促进静脉回流
B. 预防出血
C. 缓解疼痛
D. 防止血栓脱落
E. 防止再次血栓形成
相关知识点:深静脉血栓形成的病人,急性期应绝对卧床休息10~14日,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,其理由是防止血栓脱落。
题目2
胰头癌最主要的症状是()。
选择一项:
A. 乏力消瘦
B. 消化良
C. 食欲缺乏
D. 黄疸
E. 恶心、呕吐
相关知识点:黄疸是胰头癌最主要的症状,多为胰头癌压迫或浸润胆总管所致,呈进行性加重,病人可有茶色尿和陶土色大便。25%的胰头癌病人表现为无痛性黄疸,黄疽伴无痛性胆囊增大称库瓦西耶征,对胰头癌具有诊断意义。
题目3
开放性气胸的紧急处理首先要()。
选择一项:
A. 胸腔闭式引流
B. 清创缝合
C. 气管插管辅助呼吸
D. 用无菌敷料封闭伤口
E. 充分给氧
相关知识点:开放性气胸立即用厚敷料(最好为凡士林纱布,现场可用毛巾等)于病人呼气末封闭胸壁伤口并包扎牢固,阻止气体继续进出胸膜腔,变开放性气胸为闭合性气胸。
题目4
食管癌的高危因素有()。
选择一项:
A. 肉类摄入过多
B. 蔬菜水果摄入多
C. 高收入
D. 喜吃甜食
E. 大量饮酒
相关知识点:食管癌发病确切致病因素明,其高危因素包括以下几种:
题目5
全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是()。
选择一项:
A. 调节纵隔两侧胸腔压力
B. 便于观察病情
C. 重建胸腔负压
D. 排出积气
E. 排出积液
相关知识点:全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是调节纵隔两侧胸腔压力。
题目6
胰腺癌常见的首发症状是()。
选择一项:
A. 乏力消瘦
B. 上腹痛
C. 食欲缺乏
D. 黄疸
E. 消化良
你的回答
相关知识点:上腹痛是胰腺癌常见的首发症状。早期因肿块压迫导致胰管同程度的梗阻,引起胰管扩张、扭曲及压力增高,出现上腹饱胀适,或隐痛、钝痛。中晚期因癌肿侵及腹膜后神经丛,出现持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,日夜止,屈膝卧位可稍有缓解。胰体尾部癌的疼痛部位在左上腹或脐周,出现疼痛时已多属晚期。
题目7
治疗食管癌首选的方法是()。
选择一项:
A. 手术治疗
B. 中医中药
C. 放疗
D. 免疫治疗
E. 化疗
相关知识点:治疗食管癌首选的方法是手术治疗。
根据食管癌的分期和肿瘤位置,可以选择同的手术方式。若肿瘤仅侵犯粘膜层,属于病变早期,可进行内镜下黏膜剥除术(EMR)或者烧灼治疗,或者食管癌根治术。其他分期可结合放化疗进行食管癌根治术。食管切除后可用胃、结肠或空肠来替代食管,将胃做成管状之后替代切除的食管即胃代食管术是首选。
食管部分切除、食管胃吻合术示意图
题目8
反常呼吸常见于()。
选择一项:
A. 损伤性血胸
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 多根多处肋骨骨折
E. 张力性气胸
相关知识点:肋骨骨折是胸部损伤中最常见的疾病,占55%~85%。若发生序列性多根多处骨折,形成浮动胸壁和反常呼吸,即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,称为连枷胸。这会使得胸廓稳定性降低、胸内脏器损伤,常导致严重的呼吸循环功能障碍。肋骨骨折是创伤严重程度的重要标志,骨折数量越高死亡率越高。
反常呼吸(左:呼气,右:吸气)
题目9
未回答
满分0.80
下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是()。
选择一项:
A. 枕部垫无菌巾
B. 床头抬高15~30 cm
C. 禁忌堵塞鼻腔
D. 禁止腰椎穿刺
E. 用抗菌药溶液冲洗鼻腔
你的回答
相关知识点:关于颅前窝骨折病人的护理错误的是用抗菌药溶液冲洗鼻腔。
题目10
关于食管癌术前的消化道准备,错误的叙述是()
选择一项:
A. 对于无严重梗阻的大多数病人,需术前12小时禁水
B. 若病人术前梗阻严重,可从入院起口服消炎药
C. 对于无严重梗阻的大多数病人,于术前1天中午开始口服肠道准备的致泻剂
D. 术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位若插入困难,可置于梗阻部位上端
E. 对于无严重梗阻的大多数病人,只需术前12小时禁食
你的回答
相关知识点:食管癌术前的消化道准备,包括:
(1)食管癌可导致同程度的梗阻和炎症,若病人术前梗阻严重,可从入院起口服消炎药。
(2)对于无严重梗阻的大多数病人,只需术前12小时禁食、8小时禁水,并于术前1天中午开始口服肠道准备的致泻剂即可。
(3)准备做结肠带食管手术的病人需要进行肠道准备。
(4)术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位是能强行进入,以免损伤梗阻部位引起出血。若插入困难,可置于梗阻部位上端,待术中直视下再置入胃中。
题目11
胰腺癌的好发部位是()。
选择一项:
A. 胰体、尾部
B. 全胰腺
C. 胰头部
D. 胰颈、体部
E. 胰尾部
相关知识点:胰腺癌最常见的部位在胰头部,称为胰头癌,占整个胰腺癌的2/3。胰腺癌转移和扩散途径主要为局部浸润和淋巴转移,也可经血行转移至肝、肺、骨。由于胰腺位置较深,早期诊断困难,手术切除率低,预后很差。
题目12
下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项,错误的是()。
选择一项:
A. 注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况
B. 根据测量结果选择合适的弹力袜
C. 清晨起床后穿戴,先将弹力袜从头卷到足趾
D. 把脚尖伸入,然后以拇指为导引,逐渐向上展开袜筒
E. 在病人腿部肿胀消退之后,卧床测量踝部和小腿的周径
你的回答
相关知识点:穿弹力袜或弹力绷带使患肢产生远侧高而近侧低的压力差,以外部压力抵消各种原因引起的静脉压力增高,防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉。注意事项:在病人腿部肿胀消退之后,卧床测量踝部和小腿的周径,测量膝下1寸(短袜)或腹股沟下1寸(长袜)至足底的长度,根据测量结果选择合适的弹力袜,清晨起床前穿戴;包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕,松紧度以能将一个手指伸入为宜;穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾,把脚尖伸入,然后以拇指为导引,逐渐向上展开袜筒,使袜子平整无皱褶;注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况,以判断效果;坚持每日使用。
题目13
诊断颅底骨折最主要的依据是()。
选择一项:
A. 意识障碍
B. 颅底骨质凹陷
C. 脑脊液漏
D. 脑脊液含血
E. 头皮出血
相关知识点:硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是脑脊液漏。
题目14
男性,56岁,食管癌切除,食管胃吻合术后第5天,进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞计数20×109/L,高度怀疑发生了()。
选择一项:
A. 乳糜胸
B. 出血
C. 吻合口瘘
D. 吻合口狭窄
E. 肺炎、肺张
相关知识点:男性,56岁,食管癌切除,食管胃吻合术后第5天,进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞计数20×109/L,高度怀疑发生了吻合口瘘。
题目15
肺癌病人最常见的早期表现是()。
选择一项:
A. 胸痛
B. 喘鸣
C. 咳嗽
D. 咯血
E. 呼吸困难
相关知识点:咳嗽为肺癌早期最常见症状。常以阵发性、刺激性干咳为首发症状,因癌肿刺激可有少量痰液,为白痰或痰中伴血。当肿瘤侵犯大血管时可出现咯血。
题目16
早期非小细胞癌的主要根治方式是()。
选择一项:
A. 靶向治疗
B. 手术
C. 化疗
D. 免疫治疗
E. 放疗
相关知识点:手术是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。包括了肺叶切除术、支气管袖状肺叶切除术、全肺切除术、肺段切除术、楔形切除术。可根据肿瘤的位置、分期及患者机体情况选择同类型的手术方式。
图-肺叶切除
题目17
判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。
选择一项:
A. 检查病人的呼吸音是否正常
B. 检查引流瓶中是否有引流液
C. 观察引流瓶中长管内水柱的波动
D. 看引流管是否有液体引出
E. 检查引流管是否扭曲
相关知识点:密切观察引流管是否通畅,检查引流管是否通畅的方法,是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4~6cm。若水柱停止波动,应当进行排查:若水柱中的水面高于水封瓶内的水面,提示胸膜腔持续负压形成,可考虑肺已复张;若水柱中的水面等于或低于水封瓶内的水面,有可能管路发生堵塞,要进行排查。如发现气胸或张力性气胸的早期症状,应怀疑引流管被血块堵塞。密切观察引流量和性质。引流量多且为血性时,应考虑出血的可能,应立即通知医师。引流量过少,应查看引流管是否通畅。
题目18
颅内压增高病人的床头抬高15°~30°的主要目的是为了()。
选择一项:
A. 有利于颅内静脉回流
B. 有利于改善呼吸功能
C. 有利于改善心脏功能
D. 防止呕吐物误入呼吸道
E. 有利于鼻饲
相关知识点:颅内压增高病人的床头抬高15°~30°的主要目的是为了有利于颅内静脉回流。
题目19
能够使下肢静脉血液向深静脉回流的主要动力是()。
选择一项:
A. 心脏舒张期负压
B. 胸腔吸气期负压
C. 静脉瓣膜向心单向开放功能
D. 心脏收缩期正压
E. 小腿肌肉泵收缩
你的回答
相关知识点:能够使下肢静脉血液向深静脉回流的主要动力是小腿肌肉泵收缩。
题目20
下肢静脉曲张病人病变早期的主要表现是()。
选择一项:
A. 血栓性浅静脉炎
B. 曲张静脉破裂出血
C. 浅静脉隆起、蜿蜒成团
D. 皮肤溃疡形成
E. 下肢沉重酸胀感
你的回答
相关知识点:下肢静脉曲张病人病变早期的主要表现是下肢沉重酸胀感。
题目21
肺癌病人出现一侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,额部与胸部少汗的原因是()
选择一项:
A. 喉上神经受压
B. 动眼神经受压
C. 上腔静脉受阻
D. 喉返神经受压
E. 交感神经受压
你的回答
相关知识点:Horner综合征:颈部交感神经受压,出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。
题目22
枕骨大孔疝同于小脑幕切迹疝的临床表现是()。
选择一项:
A. 意识障碍
B. 头痛剧烈
C. 血压升高,脉缓有力呼吸骤停出现早
D. 呼吸骤停出现早
E. 呕吐频繁
你的回答
相关知识点:枕骨大孔疝同于小脑幕切迹疝的临床表现是呼吸骤停等生命体征紊乱出现较早。
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,由于颅后窝容积较小,对颅内高压的代偿能力也小,病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现;剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位;生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
图-枕骨大孔疝
题目23
颅脑手术后留置脑室引流,通常情况下每日引流量宜超过()。
选择一项:
A. 400 mL
B. 200 mL
C. 300 mL
D. 500 mL
E. 600 mL
相关知识点:颅脑手术后留置脑室引流,术后早期尤应注意控制引流速度,若引流过快过多,可使颅内压骤然降低,导致意外发生。因此,术后早期应适当将引流瓶(袋)挂高,以减低流速,待颅内压力平衡后再放低。此外,因正常脑脊液每日分泌400~500 ml,故每日引流量以超过500mL为宜;颅内感染病人因脑脊液分泌增多,引流量可适当增加,但同时应注意补液,以避免水电解质失衡。
题目24
动脉硬化闭塞症Ⅲ期的典型表现是()。
选择一项:
A. 间歇性跛行
B. 足背动脉搏动减弱
C. 静息痛
D. 足趾溃疡坏死
E. 患肢麻木发凉
你的回答
相关知识点:症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧支代偿的程度相关。病程按Fontaine 法分为4期。
Ⅰ期(轻微症状期)  多数病人无明显临床症状,或仅有患肢怕冷、行走易疲劳等轻微症状。
Ⅱ期(间歇性跛行期)  是此疾病的特征性表现,以活动后出现间歇性跛行为主要症状。病人在行走时,由于缺血和缺氧,小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状缓解继续行走,症状反复出现。临床上常以跛行距离200米作为间歇性跛行期的分界,Ⅱ期常常被划分为Ⅱa期(绝对跛行距离>200米)和Ⅱb期(绝对跛行距离≤200米)。
Ⅲ期(静息痛期)  以静息痛为主要症状。随着病变进一步发展,病变动脉能满足静息时下肢血供,因组织缺血或缺血性神经炎引起持续性疼痛,即静息痛,夜间更甚。疼痛时,迫使病人屈膝护足而坐,或辗转安,或借助肢体下垂以减轻疼痛。此期患肢常有营养性改变,表现为皮肤菲薄呈蜡纸样,患足下地时潮红,但上抬时又呈苍白色,小腿肌肉萎缩等。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。
Ⅳ期(溃疡和坏死期)  除静息痛外,症状继续加重,出现趾(指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。如继发感染,干性坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞,侧支循环所提供的血流,已能维持组织存活。
题目25
观察颅脑损伤病人的生命体征的顺序是()
选择一项:
A. 血压→脉搏→呼吸
B. 脉搏→呼吸→血压
C. 呼吸→脉搏→血压
D. 体温→脉搏→血压
E. 血压→呼吸→脉搏
相关知识点:密切监测颅脑损伤病人的血压、脉搏、呼吸、尿量和神志变化,注意有无休克、颅脑合并损伤的发生。病人伤后可出现生命体征紊乱。监测时,为避免病人躁动影响结果的准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。
题目26
全肺切除24小时补液量控制在2000ml以内,滴注速度为()
选择一项:
A. 60~80ml /分
B. 40~60ml /分
C. 100~120ml /分
D. 80~100ml /分
E. 120~140ml /分
你的回答
相关知识点:肺切除术后需要注意控制输液的速度和量,避免发生肺水肿。全肺切除24小时补液量控制在2000ml以内,速度以80~100ml /分为宜。
题目27
有关下肢深静脉血栓非手术治疗护理及术前护理措施,错误的是()。
选择一项:
A. 术后多卧床,宜早期离床活动
B. 注意观察患肢动脉搏动和皮肤温度变化
C. 溶栓或抗凝治疗期间监测病人的凝血功能
D. 指导病人严格戒烟
E. 进食低脂、高纤维素食物,多饮水
相关知识点:手术治疗护理/术前护理措施包括:
(1)疼痛护理  创造安静、舒适的住院环境,选择合适体位;早期轻症病人可遵医嘱应用血管扩张剂;疼痛剧烈的中晚期病人可遵医嘱应用麻醉性镇痛药。
(3)心理护理  护理人员应关心体贴病人,引导其说出自身感受,给予情感支持,以减轻病人的焦虑安,帮助其树立战胜疾病的信心。
(4)体位  告知病人睡觉或休息时取头高脚低位,避免长时间维持站或坐姿变,坐位时避免双膝交叉。
(5)功能锻炼  鼓励病人每天步行,指导病人进行Buerger运动,促进侧支循环的建立。Buerger运动方法:病人平卧,抬高患肢45°以上,维持1~2分钟;再坐起,患肢自然下垂床旁2~5分钟,同时作足背屈、跖屈和旋转运动;恢复平卧,将患肢放平休息5分钟,每天如此重复运动数次。
图- Buerger运动
(6)饮食护理   以低热量、低糖及低脂食物为主,多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物,可预防动脉粥样硬化;嘱其绝对戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用。
绝对戒烟
题目28
女性,55岁,诊断为胰腺癌,诉全身瘙痒。查体:皮肤巩膜黄染。以下护理措施的是()。
选择一项:
A. 指导病人涂抹止痒药膏
B. 温水擦浴
C. 剪除病人的指甲
D. 避免用力搓擦
E. 使用碱性清洁剂
相关知识点:黄疸伴皮肤瘙痒者,指导病人修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损,穿宽松纯棉质衣裤;保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂,以免加重皮肤瘙痒。镇静药和抗组胺药可缓解病人的瘙痒,瘙痒剧烈者可给予炉甘石洗剂外用。
题目29
张力性气胸致死的主要原因是()。
选择一项:
A. 皮下气肿
B. 气管移位
C. 反常呼吸
D. 严重缺氧
E. 极度疼痛
相关知识点:张力性气胸致死的主要原因是严重缺氧。
题目30
以下符合脑震荡的表现的是()。
选择一项:
A. 清醒后可出现头痛、恶心症状
B. 意识障碍多在30分钟以上
C. 神经系统查体无阳性体征
D. 有逆行性遗忘
E. CT检查颅内无异常发现
相关知识点:脑震荡的临床表现:
(1)短暂的意识障碍:伤后立即出现短暂的意识障碍,持续数秒或数分钟,一般超过30分钟。
(2)逆行性遗忘:清醒后常出现逆行性遗忘,即能回忆受伤前及当时的情况。
(3)其他:可有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现。

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